Факторы риска неврологических нарушений в раннем возрасте у недоношенных детей с разным сроком гестации

Введение. Высокая заболеваемость, смертность недоношенных детей, неврологические и соматические нарушения, приводящие к инвалидности, обусловливают поиск ранних маркеров и предикторов нарушений развития в раннем возрасте и разработку системы профилактических мероприятий, медицинской реабилитации и абилитации в зависимости от срока гестации недоношенного ребёнка при рождении.

Цель исследования — сравнить факторы риска в неонатальном периоде по развитию неврологических нарушений в раннем возрасте в группах недоношенных новорождённых с учётом срока гестации при рождении.

Материалы и методы. Выполнено ретроспективно-проспективное исследование. В исследование взято 212 недоношенных детей, рождённых в сроке 26–37 нед гестации. Сформированы 4 группы в зависимости от срока гестации при рождении: до 28 нед (n = 36), 28–31 (n = 51), 32–33 (n = 55), 34–36 нед (n = 70).

Результаты. Выявлена высокая частота внутриутробной инфекции у недоношенных (90,1%). Установлены значимые различия и зависимость частоты энцефалопатии недоношенных (ЭФПН) от степени недоношенности (p < 0,001; линейно-линейный ассоциативный тест), при этом даже при поздней недоношенности (34–36 нед) ЭФПН отмечена у 12,9% пациентов. Анализ данных показал, что наличие ЭФПН в неонатальном периоде повышает вероятность инвалидности в раннем возрасте по классу нервных болезней в 22 раза по сравнению с показателем инвалидности у недоношенных без ЭФПН (p < 0,001; критерий Фишера).

Заключение. Факторы риска отсроченных неврологических нарушений у недоношенных детей значимо различаются и зависят от срока гестации, что необходимо учитывать при разработке превентивных абилитационных программ.

Соблюдение этических стандартов. Научное исследование одобрено комитетом по этике Белорусской медицинской академии последипломного образования (протокол № 5 от 29.03.2022).

Участие авторов:
Жевнеронок И.В. — разработка дизайна и концепции исследования, сбор и обработка данных, статистическая обработка, написание текста статьи, редактирование текста;
Смычёк В.Б. — редактирование текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 25.05.2024
Принята к печати 17.06.2024
Опубликована 31.07.2024

1. ВОЗ. Преждевременные роды: основные факты; 2023. https://who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

2. Acunaş B., Uslu S., Baş A.Y. Turkish Neonatal Society guideline for the follow-up of high-risk newborn infants. Turk Pediatri Ars. 2018; 53(Suppl. 1): S180–95. https://doi.org/10.5152/turkpediatriars.2018.01817

3. You J., Shamsi B.H., Hao M.C., Cao C.H., Yang W.Y. A study on the neurodevelopment outcomes of late preterm infants. BMC Neurol. 2019; 19(1): 108. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1336-0

4. Tataranno M.L., Vijlbrief D.C., Dudink J., Benders M.J.N.L. Precision medicine in neonates: A tailored approach to neonatal brain injury. Front. Pediatr. 2021; 9: 634092. https://doi.org/10.3389/fped.2021.634092