Интраневральная синовиальная киста малоберцового нерва: анализ литературы и описание клинического случая

Интраневральные синовиальные кисты являются редким патологическим состоянием и могут быть симптоматическими из-за компрессии, которую они оказывают на соседние структуры, включая малоберцовый нерв (МБН).

Целью настоящей публикации является представление клинического случая интраневрального ганглия МБН с критическим анализом ошибок диагностики и тактики лечения, а также анализ данных современной отечественной и зарубежной научной литературы по данной проблеме.

У пациента с интраневральной кистой МБН на протяжении 1,5 лет с возраста 13 лет выполнено 3 оперативных вмешательства по иссечению образования, что не привело к восстановлению функции, а образование рецидивировало в прежнем объёме. Особенностью данного клинического случая является недооценка патогенеза описываемого состояния: наличие коммуникантного нерва между проксимальным межберцовым суставом и оболочками МБН, а также гиперпродукция синовиальной жидкости, источником которой служит проксимальный межберцовый сустав.

Настороженность в отношении данной патологии позволит повысить эффективность диагностики. Совместная целенаправленная работа детских неврологов, ортопедов, нейрофизиологов и радиологов может позволить сократить диагностический этап и дать возможность наиболее раннего и эффективного хирургического лечения во избежание необратимых последствий в результате длительной денервации мышц.

Участие авторов:
Кенис В.М. — концепция, написание текста;
Паршин Д.В. — написание и редактирование текста;
Сапоговский А.В. — написание и редактирование текста;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 13.07.2022 
Принята к печати 25.08.2022
Опубликована 30.09.2022

1. Hersekli M.A., Akpinar S., Demirors H., Ozkoc G., Ozalay M., Cesur N., et al. Synovial cysts of proximal tibiofibular joint causing peroneal nerve palsy: report of three cases and review of the literature. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004; 124(10): 711-4. https://doi.org/10.1007/s00402-004-0717-y

2. Aymen F., Jacem S., Youssef O., Issam A., Abderrazek A. Peroneal nerve palsy caused by a synovial cyst of the proximal tibiofibular joint: a report of two cases and review of the literature. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 115. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.115.18339

3. Cobb C.A., Moiel R.H. Ganglion of the peroneal nerve. Report of two cases. J. Neurosurg. 1974; 41(2): 255-9. https://doi.org/10.3171/jns.1974.41.2.0255

4. Desy N.M., Wang H., Elshiekh M.A., Tanaka S., Choi T.W., Howe B.M., et al.Intraneural ganglion cysts: a systematic review and reinterpretation of the world’s literature. J. Neurosurg. 2016; 125(3): 615-30. https://doi.org/10.3171/2015.9.jns141368

5. Konttinen Y.T., Tiainen V.M., Gomez-Barrena E., Hukkanen M., Salo J. Innervation of the joint and role of neuropeptides. Ann. NY Acad. Sci. 2006; 1069: 149-54. https://doi.org/10.1196/annals.1351.013

6. Byvaltsev V.A., Belykh E.G., Baradieva P.J., Egorov A.V., Sorokovikov V.A. Synovial cyst that compressed the peroneal nerve: case report. Acta Neurochir. (Wien). 2010; 152(7): 1241-4. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0567-z

7. McEvedy B.V. Simple ganglia. Br. J. Surg. 1962; 49(218): 585-94. https://doi.org/10.1002/bjs.18004921802

8. Stack R.E., Bianco A.J., MacCarthy C.S.Compression of the common peroneal nerve by ganglion cysts. J. Bone Joint Surg. Am. 1965; 47: 773-8.

9. Johnston J.A., Lyne D.E.Intraneural ganglion cyst of the peroneal nerve in a fouryearold girl: a case report. J. Pediatr. Orthop. 2007; 27(8): 944-6. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e3181558c05

10. Tehli O., Celikmez R.C., Birgili B., Solmaz I., Celik E. Pure peroneal intraneural ganglion cyst ascending along the sciatic nerve. Turk. Neurosurg. 2011; 21(2): 254-8. https://doi.org/10.5137/1019-5149.jtn.2660-09.1

11. Liang T., Panu A., Crowther S., Low G., Lambert R. Ultrasoundguided aspiration and injection of an intraneural ganglion cyst of the common peroneal nerve. HSS J. 2013; 9(3): 270-4. https://doi.org/10.1007/s11420-013-9345-9

12. Greer-Bayramoglu R.J., Nimigan A.S., Gan B.S.Compression neuropathy of the peroneal nerve secondary to a ganglion cyst. Can. J. Plast. Surg. 2008; 16(3): 181-3. https://doi.org/10.1177/229255030801600307

13. Spinner R.J., Atkinson J.L., Scheithauer B.W., Rock M.G., Birch R., Kim T.A., et al. Peroneal intraneural ganglia: the importance of the articular branch. Clinical series. J. Neurosurg. 2003; 99(2): 319-29. https://doi.org/10.3171/jns.2003.99.2.0319

14. Coakley F.V., Finlay D.B., Harper W.M., Allen M.J. Direct and indirect MRI findings in ganglion cysts of the common peronealnerve. Clin. Radiol. 1995; 50(3): 168-9. https://doi.org/10.1016/s0009-9260(05)83049-1

15. Leon J., Marano G. MRI of peroneal nerve entrapment due to a ganglion cyst. Magn. Reson. Imaging. 1987; 5(4): 307-9. https://doi.org/10.1016/0730-725x(87)90009-9

16. Uetani M., Hashmi R., Hayashi K., Nagatani Y., Narabayashi Y., Imamura K. Peripheral nerve intraneural ganglion cyst: MR findings in three cases. J.Comput. Assist. Tomogr. 1998; 22(4): 629-32. https://doi.org/10.1097/00004728-199807000-00023

17. Harbaugh K.S., Tiel R.L., Kline D.G. Ganglion cyst involvement of peripheral nerves. J. Neurosurg. 1997; 87(3): 403-8. https://doi.org/10.3171/jns.1997.87.3.0403

18. McCarthy C.L., McNally E.G. The MRI appearance of cystic lesions around the knee. Skeletal. Radiol. 2004; 33(4): 187-209. https://doi.org/10.1007/s00256-003-0741-y

19. Dubuisson A.S., Stevenaert A. Recurrent ganglion cyst of the peroneal nerve: radiological and operative observations. Case report. J. Neurosurg. 1996; 84(2): 280-3. https://doi.org/10.3171/jns.1996.84.2.0280

20. Iverson D.J. MRI detection of cysts of the knee causing common peroneal neuropathy. Neurology. 2005; 65(11): 1829-31. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000187098.42938.b6

21. Jerome D., McKendry R. Synovial cyst of the proximal tibiofibular joint. J. Rheumatol. 2000; 27(4): 1096-8.

22. Kelm J., Ames M., Weissenbach P., Engel C. A ganglion of the superior tibiofibular joint as a mucoid-cystic degeneration of unusual localization. A case report and review of the literature. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 1998; 6(1): 62-6. https://doi.org/10.1007/s001670050073

23. Pećina H.I., Borić I., Pećina T.C., Smoljanović T., Pećina M. Double synovial cyst of the proximal tibiofibular joint confirmed by MRI as a cause of the peroneal tunnel syndrome. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2008; 75(4): 301-5.

24. Pagnoux C., Lhotellier L., Marek J.J., Ballard M., Chazerain P., Ziza J.M. Synovial cysts of the proximal tibiofibular joint: three case reports. Joint Bone Spine. 2002; 69(3): 331-3. https://doi.org/10.1016/s1297-319x(02)00403-7

25. Koltzenburg M., Bendszus M. Imaging of peripheral nerve lesions. Curr. Opin. Neurol. 2004; 17(5): 621-6. https://doi.org/10.1097/00019052-200410000-00013

26. Bendszus M., Koltzenburg M., Wessig C., Solymosi L. Sequential MR imaging of denervated muscle: experimental study. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2002; 23(8): 1427-31.

27. Panwar J., Mathew A., Thomas B.P. Cystic lesions of peripheral nerves: Are we missing the diagnosis of the intraneural ganglion cyst? World J. Radiol. 2017; 9(5): 230-44. https://doi.org/10.4329/wjr.v9.i5.230

28. Patel P., Schucany W.G. A rare case of intraneural ganglion cyst involving the tibial nerve. Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). 2012; 25(2): 132-5. https://doi.org/10.1080/08998280.2012.11928809

29. Jacobs R.R., Maxwell J.A., Kepes J. Ganglia of the nerve. Presentation of two unusual cases, a review of the literature, and a discussion of pathogenesis. Clin. Orthop. Relat. Res. 1975; (113): 135-44. https://doi.org/10.1097/0000308619751100000020

30. Евзиков Г.Ю., Фарафонтов А.В., Панина Т.Н. Интраневральный ганглион - редкая причина невропатии малоберцового нерва. Неврологический журнал. 2014; 19(4): 28-32.

31. Евзиков Г.Ю., Башлачев М.Г., Фарафонтов А.В., Никитин С.С., Гребенев Ф.В. Интраневральный ганглион малоберцового нерва: 3 клинических случая и обзор литературы. Нейрохирургия. 2019; 21(4): 89-96. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-89-96

32. Меркулов В.Н., Имяров Ш.Д., Дорохин А.И. Интраневральный ганглий как причина компрессионно-ишемического поражения малоберцового нерва у детей. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2014; 21(3): 76-80. https://doi.org/10.17816/vto20140376-80

33. Климкин А.В., Маматханов М.Р., Марченко Н.В., Горелик Е.Ю., Бедова М.А. Интраневральная киста малоберцового нерва у ребенка. Российский неврологический журнал. 2021; 26(6): 63-7. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-6-63-67

34. De Schrijver F., Simon J.P., De Smet L., Fabry G. Ganglia of the superior tibiofibular joint: report of three cases and review of the literature. Acta Orthop. Belg. 1998; 64(2): 233-41.

35. Damron T.A., Rock M.G. Unusual manifestations of proximal tibiofibular joint synovial cysts. Orthopedics. 1997; 20(3): 225-30. https://doi.org/10.3928/0147-7447-19970301-07

36. Mortazavi S.M., Farzan M., Asadollahi S. Proximal tibiofibular joint synovial cyst-one pathology with three different presentations. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2006; 14(9): 875-9. https://doi.org/10.1007/s00167-005-0021-6

37. Kapoor V., Theruvil B., Britton J.M. Excision arthroplasty of superior tibiofibular joint for recurrent proximal tibiofibular cyst. A report of two cases. Joint Bone Spine. 2004; 71: 427-9. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2003.07.011

38. Wilson T.J., Mauermann M.L., Rock M.G., Spinner R.J. Outcomes following surgery for peroneal intraneural ganglion cysts. Muscle Nerve. 2018; 57(6): 989-93. https://doi.org/10.1002/mus.26062