Алгоритм диагностики нарушений дыхания во сне у детей с неврологической патологией

Введение. Нарушения сна у детей с патологией нервной системы более выражены, чем в общей популяции. Одной из самых распространённых причин расстройств сна у детей является нарушение дыхания во сне. Целью исследования являлось создание алгоритма диагностики нарушения дыхания во сне у детей с неврологической патологией.

Материалы и методы. Проанализированы результаты ночных исследований (160 полисомнографий, 98 кардиореспираторных мониторингов), проведённых в отделении инструментальной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России у 258 детей (154 мальчика и 104 девочек в возрасте от 1 мес до 17 лет) с неврологической патологией. Для оценки качества сна применялись опросники. Важным критерием разделения детей на группы было наличие челюстно-лицевых аномалий. Результаты сопоставлялись с жалобами по опросникам, возрастом, индексом массы тела и ЛОР-статусом пациентов.

Результаты. В общей выборке получена значимая (р < 0,001) связь нарушений дыхания с жалобами и наличием ЛОР-патологии. Самые тяжёлые нарушения дыхания регистрировались у детей с челюстно-лицевыми аномалиями (р < 0,001). Результатом явилось создание алгоритма обследования детей с неврологической патологией.

Заключение. Дети с патологией нервной системы при нарушении дыхания во сне требуют персонализированного подхода к коррекции причин этих нарушений в зависимости от нозологии. Хроническая патология ЛОР-органов усугубляет дыхательные нарушения во сне. Регулярное мониторирование нарушений сна по опросникам должно быть включено в алгоритм ведения детей с неврологическими заболеваниями всех возрастов для раннего выявления этих нарушений.

1. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002; 165(9): 1217-39. https://doi.org/10.1164/rccm.2109080

2. Garcia J., Wical B., Wical W., Schaffer L., Wical T., Wendorf H., et al. Obstructive sleep apnea in children with cerebral palsy and epilepsy. Dev. Med. Child. Neurol. 2016; 58(10): 1057-62. https://doi.org/10.1111/dmcn.13091

3. Chaiard J., Weaver T.E. Update on research and practices in major sleep disorders: part i. obstructive sleep apnea syndrome. J. Nurs. Scholarsh. 2019; 51(5): 500-8. https://doi.org/10.1111/jnu.12489

4. Alexiou S., Brooks L.J. Congenital disorders affecting sleep. Sleep Med. Clin. 2012; 7(4): 689-702.

5. Crump C., Friberg D., Li X., Sundquist J., Sundquist K. Preterm birth and risk of sleep-disordered breathing from childhood into mid-adulthood. Int. J. Epidemiol. 2019; 48(6): 2039-49. https://doi.org/10.1093/ije/dyz075

6. Stores G. Sleep and Its Disorders in Children and Adolescents with a Neurodevelopmental Disorder: a Review and Clinical Guide. Cambridge: Cambridge University City; 2014.

7. Marcus C.L., Brooks L.J., Draper K.A., Gozal D., Halbower A.C., Jones J., et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012; 130(3): e714-55. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672

8. Berry R.B., Budhiraja R., Gottlieb D.J., Gozal D., Iber C., Kapur V.K., et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events. j. Clin. Sleep Med. 2012; 8(5): 597-619. https://doi.org/10.5664/jcsm.2172

9. Sheldon S.H., Ferber R., Kryger M.H., Gozal D., eds. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine. Elsevier Health Sciences; 2014.

10. Felix O., Amaddeo A., Olmo Arroyo J., Zerah M., Puget S., Cormier- Daire V., et al. Central sleep apnea in children: experience at a single center. Sleep Med. 2016; 25: 24-8. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2016.07.016

11. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень; 2016. Available at: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru

12. Полуэктов М.Г., ред. Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти. М.: Медфорум; 2016.