Эндоскопическая дифференциальная диагностика эозинофильного эзофагита с другими заболеваниями пищевода у детей
Т. Н. Будкина,
М. М. Лохматов,
С. Г. Макарова,
Л. М. Кузенкова,
Е. Л. Семикина,
Е. А. Копыльцова,
С. С. Акулова,
Е. В. Увакина,
С. С. Вязанкина,
В. И. Олдаковский,
Г. А. Королёв,
А. В. Тупыленко,
А. В. Лазарева,
К. А. Куликов,
Е. И. Хватова https://doi.org/10.46563/2686-8997-2026-7-1-229
Аннотация
Обоснование. Сохраняются сложности эндоскопической диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) у детей в связи с недостаточной осведомлённостью эндоскопистов о картине заболевания, неспецифичностью признаков и необходимостью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пищевода.
Цель исследования — разработка эндоскопической дифференциальной диагностики ЭоЭ с другими заболеваниями пищевода у детей.
Материалы и методы. Дифференциально-диагностические признаки выделены на основании анализа данных эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии) 102 детей с ЭоЭ и 110 детей с другими заболеваниями пищевода без ЭоЭ (62 ребёнка с рефлюкс-эзофагитом, 32 — с кандидозом пищевода, 16 — с болезнью Крона с поражением пищевода).
Результаты. Для рефлюкс-эзофагита характерны такие эндоскопические признаки, как продольные эрозии, локализующиеся в нижней трети пищевода, отсутствие белого налёта, при этом продольная и поперечная исчерченность встречаются статистически значимо реже, чем при эозинофильном эзофагите, выражены слабо, поперечная исчерченность имеет нестойкий характер. Для кандидозного эзофагита характерны белые налёты, более выраженные в проксимальных отделах пищевода, имеющие характер бляшковидных, реже — сливных, расположенных хаотично, на фоне слизистой оболочки с сохранённым сосудистым рисунком без продольной и поперечной исчерченности при дополнительном цитологическом подтверждении, в отличие от эозинофильного эзофагита, при котором белый экссудат более выражен в дистальных отделах, имеет точечный или сливной продольный характер на фоне диффузной смазанности сосудистого рисунка слизистой оболочки. Наличие таких признаков, как поражение пищевода характерными эрозивными и язвенными дефектами, наличие продольной исчерченности, связанной с заживлением дефектов (в 25% случаев), установленный ранее диагноз болезни Крона, характерно для поражения пищевода при болезни Крона, в отличие от эозинофильного эзофагита с продольной исчерченностью без дефектов слизистой оболочки, с белым экссудатом и кольцами. Выраженная эозинофилия слизистой оболочки пищевода характерна только для ЭоЭ и не встречалась в группах сравнения. ЭоЭ может возникать у детей с патологией центральной нервной системы и иметь сходную с детьми без неврологической патологии эндоскопическую и гистологическую активность.
Заключение. Разработанные дифференциально-диагностические признаки, отличающие эндоскопическую картину ЭоЭ от эзофагитов другой этиологии у детей, позволят усовершенствовать эндоскопическую диагностику ЭоЭ и уменьшить инвазивность диагностики при эзофагитах неэозинофильной этиологии.
Ключевые слова
эозинофильный эзофагит,
дети,
эндоскопия,
рефлюкс-эзофагит,
кандидоз пищевода,
болезнь Крона,
морфологическое исследование,
цитологическое исследование,
дифференциальный диагноз,
детский церебральный паралич
При поддержке: Исследование проводилось в рамках НИР «Совершенствование диагностики и прогнозирование тяжёлого течения эозинофильного эзофагита у детей» и не имело спонсорской поддержки.
Об авторах
Т. Н. Будкина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Будкина Татьяна Николаевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
119991, Москва
М. М. Лохматов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Лохматов Максим Михайлович - доктор мед. наук, зав. отделением эндоскопических исследований, главный научный сотрудник ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
С. Г. Макарова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Макарова Светлана Геннадиевна - доктор мед. наук, заместитель директора по научной работе, профессор кафедры педиатрии и общественного здоровья Института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской помощи в образовательных организациях в ЦФО (Москва), ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Л. М. Кузенкова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Кузенкова Людмила Михайловна - доктор мед. наук, профессор, начальник центра детской психоневрологии, врач-невролог, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Москва
Е. Л. Семикина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Семикина Елена Леонидовна - доктор мед. наук, зав. лабораторным отделом, главный научный сотрудник, врач лабораторной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Е. А. Копыльцова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Копыльцова Елена Анатольевна - канд. мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
С. С. Акулова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Акулова Светлана Сергеевна - канд. мед. наук, зав. клинико-диагностической лабораторией с группой экспресс-диагностики, доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Е. В. Увакина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Увакина Евгения Владимировна - канд. мед. наук, зав. отделением психоневрологии и нейрореабилитации, заместитель директора по перспективному развитию, врач-невролог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
С. С. Вязанкина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Вязанкина Светлана Святославовна - младший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии и нутрициологии, врач аллерголог-иммунолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
В. И. Олдаковский
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Олдаковский Владислав Игоревич -- врач-эндоскопист, научный сотрудник отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Г. А. Королёв
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Королёв Григорий Алексеевич - канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
А. В. Тупыленко
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Тупыленко Артём Викторович - канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
А. В. Лазарева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Лазарева Анна Валерьевна - доктор мед. наук, главный научный сотрудник, зав. лабораторией молекулярной микробиологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
К. А. Куликов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Куликов Кирилл Алексеевич - зав. патологоанатомическим отделением ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Е. И. Хватова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия
Россия
Хватова Елизавета Игоревна - врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Москва
Список литературы
1. Amil-Dias J, Oliva S, Papadopoulou A, et al. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis in children: an update from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(2):394-437. doi: 10.1002/jpn3.12188
2. Шевяков М.А., Горохова И.В., Лыкова Т.А. Эндоскопическая диагностика кандидоза пищевода. Проблемы медицинской микологии. 2025;27(4):15-19. doi: 10.24412/1999-6780-2025-4-15-19 EDN: LVZOJS
3. Nomura Y, Moriichi K, Fujiya M, Okumura T. The endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with Crohn's disease. Clin J Gastroenterol. 2017;10(4):289-296. doi: 10.1007/s12328-017-0759-7
4. Hirano I, Furuta GT, Falk GW, et al. Review article: seeing is believing-the eosinophilic oesophagitis endoscopic reference score can serve as a valuable clinical trial endpoint in eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2026;63(3):341-351. doi: 10.1111/apt.70474
5. Adachi K, Okimoto E, Sakamoto U, et al. Negative association between the occurrence of esophageal candidiasis and reflux esophagitis. Intern Med. 2026;65(7):959-965. doi: 10.2169/internalmedicine.5963-25
6. Ogiso H, Adachi S, Mabuchi M, et al. Risk factors for the development of esophageal candidiasis among patients in community hospital. Sci Rep. 2021;11(1):20663. doi: 10.1038/s41598-021-00132-w
7. Napolis AC, Alves FA, Rezende ER, Segundo GR. Esophageal eosinophilia in pediatric patients with cerebral palsy. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):232-237. doi: 10.1590/S1679-45082015AO3266
8. Lorenzo C, Zubiri C, Zosi A, et al. Analysis of multichannel intraluminal impedance and pH monitoring values in children with cerebral palsy: a comparative multicenter study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(1):125-130. doi: 10.1002/jpn3.70058
9. Nyman A, McAllister A, Rodby-Bousquet E. Eating and drinking abilities and nutritional status in children with cerebral palsy: a population-based study. Dev Med Child Neurol. 2026;68(7):959-966. doi: 10.1111/dmcn.70113.
Рецензия
Для цитирования:
Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Макарова С.Г., Кузенкова Л.М., Семикина Е.Л., Копыльцова Е.А., Акулова С.С., Увакина Е.В., Вязанкина С.С., Олдаковский В.И., Королёв Г.А., Тупыленко А.В., Лазарева А.В., Куликов К.А., Хватова Е.И. Эндоскопическая дифференциальная диагностика эозинофильного эзофагита с другими заболеваниями пищевода у детей. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2026;7(2):100-110. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2026-7-1-229
For citation:
Budkina T.N., Lokhmatov M.M., Makarova S.G., Kuzenkova L.M., Semikina E.L., Kopyltsova E.A., Akulova S.S., Uvakina E.V., Vyazankina S.S., Oldakovsky V.I., Korolev G.A., Tupylenko A.V., Lazareva A.V., Kulikov K.A., Khvatova E.I. Endoscopic Differential Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis from Other Esophageal Diseases in the Pediatric Population. L.O. Badalyan Neurological Journal. 2026;7(2):100-110. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/2686-8997-2026-7-1-229
Просмотров:
26
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
