neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2026-7-1-229neurojour-235Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЭндоскопическая дифференциальная диагностика эозинофильного эзофагита с другими заболеваниями пищевода у детейEndoscopic Differential Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis from Other Esophageal Diseases in the Pediatric Populationhttps://orcid.org/0000-0002-7379-7298БудкинаТ. Н.BudkinaT. N.

Будкина Татьяна Николаевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

119991, Москва

Tatyana N. Budkina - MD, Cand. Sci. (Medicine), Endoscopist, Senior Researcher of the Department of Endoscopic Examinations, National Medical Research Center for Children’s Health.

119991, Moscow

tatyana-budkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592ЛохматовМ. М.LokhmatovM. M.

Лохматов Максим Михайлович - доктор мед. наук, зав. отделением эндоскопических исследований, главный научный сотрудник ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Maksim M. Lokhmatov - MD, Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Endoscopic Examinations, Principal Researcher, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3056-403XМакароваС. Г.MakarovaS. G.

Макарова Светлана Геннадиевна - доктор мед. наук, заместитель директора по научной работе, профессор кафедры педиатрии и общественного здоровья Института подготовки медицинских кадров ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской помощи в образовательных организациях в ЦФО (Москва), ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Svetlana G. Makarova - MD, Dr. Sci. (Medicine), Deputy director, Professor of the Department of Pediatrics and Public Health of the Institute for Medical Personnel Training, Chief freelance specialist of the Russian Ministry of Health for medical care in educational institutions in the Central Federal District of Moscow, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9562-3774КузенковаЛ. М.KuzenkovaL. M.

Кузенкова Людмила Михайловна - доктор мед. наук, профессор, начальник центра детской психоневрологии, врач-невролог, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).

Москва

Lyudmila M. Kuzenkova - MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head, Center for Child Neuropsychiatry And Neurorehabilitation, Neurologist, National Medical Research Center for Children’s Health; N.F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8923-4652СемикинаЕ. Л.SemikinaE. L.

Семикина Елена Леонидовна - доктор мед. наук, зав. лабораторным отделом, главный научный сотрудник, врач лабораторной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Elena L. Semikina - MD, Dr. Sci. (Medicine), Head, Laboratory Department, Chief Researcher, Doctor of Laboratory Diagnostics, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5022-3304КопыльцоваЕ. А.KopyltsovaE. A.

Копыльцова Елена Анатольевна - канд. мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Elena A. Kopyltsova - MD, Cand. Sci. (Medicine), Doctor of Laboratory Diagnostics, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5986-475XАкуловаС. С.AkulovaS. S.

Акулова Светлана Сергеевна - канд. мед. наук, зав. клинико-диагностической лабораторией с группой экспресс-диагностики, доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Svetlana S. Akulova - MD, Cand. Sci. (Medicine), Head, Laboratory Department, Associate Professor of the Department of Pediatrics and Public Health, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8381-8793УвакинаЕ. В.UvakinaE. V.

Увакина Евгения Владимировна - канд. мед. наук, зав. отделением психоневрологии и нейрореабилитации, заместитель директора по перспективному развитию, врач-невролог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Eugeniya V. Uvakina - MD, Cand. Sci. (Medicine), Head, Department of Neuropsychiatry and Neurorehabilitation, Deputy Director, Neurologist, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6945-1104ВязанкинаС. С.VyazankinaS. S.

Вязанкина Светлана Святославовна - младший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии и нутрициологии, врач аллерголог-иммунолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Svetlana S. Vyazankina - Junior Researcher, Laboratory of Clinical Immunology and Nutrition, National Medical Research Center for Children’s Health.

119991, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8805-8164ОлдаковскийВ. И.OldakovskyV. I.

Олдаковский Владислав Игоревич -- врач-эндоскопист, научный сотрудник отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Vladislav I. Oldakovsky - Endoscopist, Researcher of the Department of Endoscopic Examinations, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5730-3684КоролёвГ. А.KorolevG. A.

Королёв Григорий Алексеевич - канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Grigory A. Korolev - MD, Cand. Sci. (Medicine), Endoscopist, Researcher of the Department of Endoscopic Examinations, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4299-3269ТупыленкоА. В.TupylenkoA. V.

Тупыленко Артём Викторович - канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории эндоскопических, морфологических и патологоанатомических исследований, врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Artem V. Tupylenko - MD, Cand. Sci. (Medicine), Endoscopist, Senior Researcher of the Department of Endoscopic Examinations, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3896-2590ЛазареваА. В.LazarevaA. V.

Лазарева Анна Валерьевна - доктор мед. наук, главный научный сотрудник, зав. лабораторией молекулярной микробиологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Anna V. Lazareva - MD, Dr. Sci. (Medicine), Chief Researcher, Laboratory of Molecular Microbiology, Head, Laboratory of microbiology, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1107-8693КуликовК. А.KulikovK. A.

Куликов Кирилл Алексеевич - зав. патологоанатомическим отделением ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Kirill A. Kulikov - Pathologist, Department Head, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

https://orcid.org/0009-0009-4397-997XХватоваЕ. И.KhvatovaE. I.

Хватова Елизавета Игоревна - врач-эндоскопист ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Москва

Elizaveta I. Khvatova - Endoscopist of the Department of Endoscopic Examinations, National Medical Research Center for Children’s Health.

Moscow

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Children’s HealthRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияNational Medical Research Center for Children’s Health; First Sechenov Moscow State Medical UniversityRussian Federation20260507202672100110Copyright © Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Макарова С.Г., Кузенкова Л.М., Семикина Е.Л., Копыльцова Е.А., Акулова С.С., Увакина Е.В., Вязанкина С.С., Олдаковский В.И., Королёв Г.А., Тупыленко А.В., Лазарева А.В., Куликов К.А., Хватова Е.И., 20262026Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Макарова С.Г., Кузенкова Л.М., Семикина Е.Л., Копыльцова Е.А., Акулова С.С., Увакина Е.В., Вязанкина С.С., Олдаковский В.И., Королёв Г.А., Тупыленко А.В., Лазарева А.В., Куликов К.А., Хватова Е.И.Budkina T.N., Lokhmatov M.M., Makarova S.G., Kuzenkova L.M., Semikina E.L., Kopyltsova E.A., Akulova S.S., Uvakina E.V., Vyazankina S.S., Oldakovsky V.I., Korolev G.A., Tupylenko A.V., Lazareva A.V., Kulikov K.A., Khvatova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/235Обоснование

Обоснование. Сохраняются сложности эндоскопической диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) у детей в связи с недостаточной осведомлённостью эндоскопистов о картине заболевания, неспецифичностью признаков и необходимостью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пищевода.

Цель исследования — разработка эндоскопической дифференциальной диагностики ЭоЭ с другими заболеваниями пищевода у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Дифференциально-диагностические признаки выделены на основании анализа данных эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии) 102 детей с ЭоЭ и 110 детей с другими заболеваниями пищевода без ЭоЭ (62 ребёнка с рефлюкс-эзофагитом, 32 — с кандидозом пищевода, 16 — с болезнью Крона с поражением пищевода).

Результаты

Результаты. Для рефлюкс-эзофагита характерны такие эндоскопические признаки, как продольные эрозии, локализующиеся в нижней трети пищевода, отсутствие белого налёта, при этом продольная и поперечная исчерченность встречаются статистически значимо реже, чем при эозинофильном эзофагите, выражены слабо, поперечная исчерченность имеет нестойкий характер. Для кандидозного эзофагита характерны белые налёты, более выраженные в проксимальных отделах пищевода, имеющие характер бляшковидных, реже — сливных, расположенных хаотично, на фоне слизистой оболочки с сохранённым сосудистым рисунком без продольной и поперечной исчерченности при дополнительном цитологическом подтверждении, в отличие от эозинофильного эзофагита, при котором белый экссудат более выражен в дистальных отделах, имеет точечный или сливной продольный характер на фоне диффузной смазанности сосудистого рисунка слизистой оболочки. Наличие таких признаков, как поражение пищевода характерными эрозивными и язвенными дефектами, наличие продольной исчерченности, связанной с заживлением дефектов (в 25% случаев), установленный ранее диагноз болезни Крона, характерно для поражения пищевода при болезни Крона, в отличие от эозинофильного эзофагита с продольной исчерченностью без дефектов слизистой оболочки, с белым экссудатом и кольцами. Выраженная эозинофилия слизистой оболочки пищевода характерна только для ЭоЭ и не встречалась в группах сравнения. ЭоЭ может возникать у детей с патологией центральной нервной системы и иметь сходную с детьми без неврологической патологии эндоскопическую и гистологическую активность.

Заключение

Заключение. Разработанные дифференциально-диагностические признаки, отличающие эндоскопическую картину ЭоЭ от эзофагитов другой этиологии у детей, позволят усовершенствовать эндоскопическую диагностику ЭоЭ и уменьшить инвазивность диагностики при эзофагитах неэозинофильной этиологии.

Introduction

Introduction. Endoscopic diagnosis of eosinophilic esophagitis in children remains challenging due to insufficient familiarity among endoscopists with characteristic endoscopic findings, the non-specific nature of mucosal changes, and the necessity of differential diagnosis with other esophageal disorders.

Aim

Aim: to develop endoscopic differential diagnostic criteria for distinguishing eosinophilic esophagitis from other pediatric esophageal diseases.

Materials and methods

Materials and methods. Differential diagnostic features were identified through retrospective analysis of upper endoscopy data from 102 children with histologically confirmed eosinophilic esophagitis (≥15 eosinophils/high-power field) and 110 pediatric controls with non-eosinophilic esophageal diseases: reflux esophagitis (n=62), esophageal candidiasis (n=32), and Crohn’s disease with esophageal involvement (n=16).

Results

Results. Reflux esophagitis was characterized by longitudinal erosions predominantly localized to the distal third of the esophagus. White plaques were absent, and mucosal striation (both longitudinal and transverse) was mild and transient. Esophageal candidiasis presented with discrete white plaques exhibiting characteristic distribution and morphology, a preserved mucosal vascular pattern, and absence of striation; diagnosis was confirmed by cytological examination. Esophageal involvement in Crohn’s disease was distinguished by aphthous or linear ulcerations, longitudinal striation associated with mucosal healing, and a previously established diagnosis of Crohn’s disease. Marked eosinophil-predominant inflammation (≥15 eosinophils/hpf ) was exclusively observed in the eosinophilic esophagitis cohort and was absent in all control groups. eosinophilic esophagitis in children with comorbid neurological disorders exhibited endoscopic and histologic activity profiles comparable to those observed in neurologically intact pediatric patients.

Conclusion

Conclusion. The differential diagnostic features proposed herein enable reliable endoscopic distinction of eosinophilic esophagitis from esophagitis of alternative etiologies in children. Implementation of these criteria may enhance diagnostic accuracy for eosinophilic esophagitis, and reduce unnecessary invasive procedures in cases of non-eosinophilic esophagitis.

эозинофильный эзофагитдетиэндоскопиярефлюкс-эзофагиткандидоз пищеводаболезнь Кронаморфологическое исследованиецитологическое исследованиедифференциальный диагноздетский церебральный параличeosinophilic esophagitischildrenendoscopyreflux esophagitisesophageal candidiasisCrohn’s diseasehistologycytologydifferential diagnosiscerebral palsyИсследование проводилось в рамках НИР «Совершенствование диагностики и прогнозирование тяжёлого течения эозинофильного эзофагита у детей» и не имело спонсорской поддержки.The study was been conducted as part of the research project «Improving the Diagnosis and Prognosis of Severe Eosinophilic Esophagitis in Children» and received no external funding.ReferencesAmil-Dias J, Oliva S, Papadopoulou A, et al. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis in children: an update from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(2):394-437. doi: 10.1002/jpn3.12188Amil-Dias J, Oliva S, Papadopoulou A, et al. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis in children: an update from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(2):394-437. doi: 10.1002/jpn3.12188Шевяков М.А., Горохова И.В., Лыкова Т.А. Эндоскопическая диагностика кандидоза пищевода. Проблемы медицинской микологии. 2025;27(4):15-19. doi: 10.24412/1999-6780-2025-4-15-19 EDN: LVZOJSShevyakov MA, Gorokhova IV, Lykova TA. Endoscopic diagnosis of esophageal candidiasis. Problems in medical mycology. 2025;27(4):15-19. doi: 10.24412/1999-6780-2025-4-15-19 EDN: LVZOJSNomura Y, Moriichi K, Fujiya M, Okumura T. The endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with Crohn's disease. Clin J Gastroenterol. 2017;10(4):289-296. doi: 10.1007/s12328-017-0759-7Nomura Y, Moriichi K, Fujiya M, Okumura T. The endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with Crohn's disease. Clin J Gastroenterol. 2017;10(4):289-296. doi: 10.1007/s12328-017-0759-7Hirano I, Furuta GT, Falk GW, et al. Review article: seeing is believing-the eosinophilic oesophagitis endoscopic reference score can serve as a valuable clinical trial endpoint in eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2026;63(3):341-351. doi: 10.1111/apt.70474Hirano I, Furuta GT, Falk GW, et al. Review article: seeing is believing-the eosinophilic oesophagitis endoscopic reference score can serve as a valuable clinical trial endpoint in eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2026;63(3):341-351. doi: 10.1111/apt.70474Adachi K, Okimoto E, Sakamoto U, et al. Negative association between the occurrence of esophageal candidiasis and reflux esophagitis. Intern Med. 2026;65(7):959-965. doi: 10.2169/internalmedicine.5963-25Adachi K, Okimoto E, Sakamoto U, et al. Negative association between the occurrence of esophageal candidiasis and reflux esophagitis. Intern Med. 2026;65(7):959-965. doi: 10.2169/internalmedicine.5963-25Ogiso H, Adachi S, Mabuchi M, et al. Risk factors for the development of esophageal candidiasis among patients in community hospital. Sci Rep. 2021;11(1):20663. doi: 10.1038/s41598-021-00132-wOgiso H, Adachi S, Mabuchi M, et al. Risk factors for the development of esophageal candidiasis among patients in community hospital. Sci Rep. 2021;11(1):20663. doi: 10.1038/s41598-021-00132-wNapolis AC, Alves FA, Rezende ER, Segundo GR. Esophageal eosinophilia in pediatric patients with cerebral palsy. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):232-237. doi: 10.1590/S1679-45082015AO3266Napolis AC, Alves FA, Rezende ER, Segundo GR. Esophageal eosinophilia in pediatric patients with cerebral palsy. Einstein (Sao Paulo). 2015;13(2):232-237. doi: 10.1590/S1679-45082015AO3266Lorenzo C, Zubiri C, Zosi A, et al. Analysis of multichannel intraluminal impedance and pH monitoring values in children with cerebral palsy: a comparative multicenter study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(1):125-130. doi: 10.1002/jpn3.70058Lorenzo C, Zubiri C, Zosi A, et al. Analysis of multichannel intraluminal impedance and pH monitoring values in children with cerebral palsy: a comparative multicenter study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(1):125-130. doi: 10.1002/jpn3.70058Nyman A, McAllister A, Rodby-Bousquet E. Eating and drinking abilities and nutritional status in children with cerebral palsy: a population-based study. Dev Med Child Neurol. 2026;68(7):959-966. doi: 10.1111/dmcn.70113.Nyman A, McAllister A, Rodby-Bousquet E. Eating and drinking abilities and nutritional status in children with cerebral palsy: a population-based study. Dev Med Child Neurol. 2026;68(7):959-966. doi: 10.1111/dmcn.70113.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.