Клинико-анамнестические особенности речевой функции у детей с синдромом инфантильных эпилептических спазмов

Обоснование. Расстройства речевой функции являются частым и клинически значимым последствием синдрома инфантильных эпилептических спазмов, однако их характер и связь с анамнестическими и клиническими параметрами заболевания остаются недостаточно изученными. Актуальность исследования клинико-анамнестических особенностей речевой дисфункции обусловлена необходимостью разработки критериев раннего прогнозирования и адресных программ нейрореабилитации для данной категории пациентов.

Цель исследования — изучение клинико-анамнестических особенностей и структуры речевых нарушений у детей с синдромом инфантильных эпилептических спазмов.

Методы. В проспективное исследование включено 44 ребёнка с синдромом инфантильных эпилептических спазмов (28 мальчиков, 16 девочек), наблюдавшихся в период с 2018 по 2022 год. Проведено комплексное клинико-анамнестическое, неврологическое и инструментальное обследование, включающее оценку речевой функции, электроэнцефалографию (рутинный и видео-ЭЭГ-мониторинг) и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Статистический анализ выполнен с использованием программ Microsoft Excel и Jamovi 2.3.21.

Результаты. Средний возраст обследованных пациентов составил 15,0±4,4 месяца, средний возраст дебюта эпилептических приступов — 5,01±4,13 месяца. Осложнённое течение перинатального периода (антенатального в 86,4% случаев; интранатального в 72,7%; постнатального в 68,2%) выявлено у большинства пациентов. Нарушения речевой функции отмечались у всех детей, из них наиболее часто нарушения фонематического восприятия (93,2%) и артикуляционная апраксия (88,6%). По данным магнитно-резонансной томографии, структурные изменения головного мозга обнаружены у 93,2% пациентов, из них уменьшение объёма белого вещества (36,4%) и расширение желудочков (54,5%) были самыми распространёнными. Задержка психоречевого развития диагностирована в 29,5% случаев.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют высокую частоту и полиморфизм речевых расстройств у детей с синдромом инфантильных спазмов, тесно ассоциированных с органической патологией головного мозга и осложнённым перинатальным анамнезом. Полученные данные подтверждают необходимость раннего мультидисциплинарного подхода с обязательным включением логопедического и нейропсихологического обследования уже на этапе диагностики синдрома инфантильных эпилептических спазмов для своевременного начала комплексной реабилитации и улучшения долгосрочных социально-адаптивных исходов.

1. Hirsch E, French J, Scheff er IE, et al. ILAE defi nition of the idiopathic generalized epilepsy syndromes: position statement by the ILAE task force on nosology and defi nitions. Epilepsia. 2022;63(6):1475–1499. doi: 10.1111/epi.17239

2. Scheff er I, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classifi cation of the epilepsies: position paper of the ILAE commission for classifi cation and terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512‒521. doi: 10.1111/epi.13709

3. Блинов Д.В. Эпилепсии: определение и классификация ILAE 2022 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(2):101‒182.doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.123 EDN: FGPFRZ

4. Pavone P, Polizzi A, Marino S, et al. West syndrome: a comprehensive review. Neurol Sci. 2020;41(12):3547‒3562. doi: 10.1007/s10072-020-04600-5

5. Bhanudeep S, Madaan P, Sankhyan N, et al. Long-term epilepsy control, motor function, cognition, sleep and quality of life in children with West syndrome. Epilepsy Res. 2021;173:106629. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2021.106629

6. Riikonen R. Long-term outcome of West syndrome: a study of adults with a history of infantile spasms. Epilepsia. 1996;37(4):367‒372. doi: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00573.x

7. Маслов М.С., Холин А.А., Заваденко Н.Н. Влияние эпилептиформной активности на показатели интеллектуального развития у детей с синдромами возрастзависимой фокальной эпилепсии детства. Неврологический журнал им. Л.О. Бадаляна. 2025;6(3):126–132. doi: 10.46563/2686-8997-2025-6-3-126-132 EDN: QNLICW

8. Raga S, Specchio N, Rheims S, Wilmshurst JM. Developmental and epileptic encephalopathies: recognition and approaches to care. Epileptic Disord. 2021;23(1):40‒52. doi: 10.1684/epd.2021.1244

9. Sambin S, Gaspard N, Legros B, et al. Role of epileptic activity in older adults with delirium, a prospective continuous EEG study. Front Neurol. 2019;10:263. doi: 10.3389/fneur.2019.00263

10. Güveli BT, Çokar Ö, Dörtcan N, et al. Long-term outcomes in patients with West syndrome: an outpatient clinical study. Seizure. 2015;25:68‒71. doi: 10.1016/j.seizure.2015.01.001

11. Еремкина Ю.А. Особенности речевых нарушений у детей раннего и дошкольного возраста с эпилептическими энцефалопатиями, эпилепсией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2025. 21 с.

12. Заваденко А.Н., Медведев М.И., Дегтярева М.Г., и др. Причины неонатальных судорог у детей различного гестационного возраста. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018;10(3):19‒30. doi: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.019-030 EDN: YPHAZV

13. Морозова Э.А. Клиническая эволюция перинатальной патологии. Диалоги с учителем. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2021;13(1S):52‒60. doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.079 EDN: NLDHZA

14. Прыгунова Т.М. Синдром Веста: отдаленные исходы в зависимости от этиологии и лечения (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2018;13(4):53–63. doi: 10.17650/2073-8803-2018-13-4-53-63 EDN: VZOJYY

15. Oyrer J, Maljevic S, Scheff er IE, et al. Ion channels in genetic epilepsy: from genes and mechanisms to disease-targeted therapies. Pharmacol Rev. 2018;70(1):142‒173. doi: 10.1124/pr.117.014456