Роль ультразвукового исследования артерий головы и шеи в диагностике мигрени

Мигрень как первичное заболевание является весьма распространённой проблемой. Однако приступы головной боли, имитирующие приступы мигрени, нередко могут быть вторичными, обусловленными различными видами патологии сосудов шеи и головного мозга. Могут быть поражены общие или внутренние сонные артерии, позвоночные артерии, передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии или основная артерия. Выявление таких заболеваний — первоочередная задача дифференциальной диагностики мигрени, особенно мигрени с аурой, и вторичных цефалгических синдромов, поскольку в ряде случаев речь идет об опасных для жизни состояниях, требующих немедленного вмешательства: разрыв аневризмы артерии основания головного мозга или артериовенозной мальформации, диссекция одной или нескольких шейных артерий. Для диагностики заболеваний сосудов с успехом применяются различные виды ультразвукового исследования, начиная от «слепой» допплерографии и заканчивая трехмерной реконструкцией сосудов и контрастных ультразвуковых исследований. Дефект овального окна может осложняться парадоксальными микроэмболиями, которые способны приводить к нарушению мозгового кровообращения. Данная анатомическая особенность также доступна диагностике с помощью ультразвука. Хирургическое закрытие дефекта овального окна снижает не только частоту приступов мигрени с аурой, но и риск инсульта. В обзорной статье рассмотрены клинико-диагностические аспекты аневризм сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций, расслоения стенки брахиоцефальных артерий. Обсуждается диагностика микроэмболий церебральных артерий, обусловленных парадоксальным перемещением материальных эмболов при незаращении овального окна как причины одного из самых грозных осложнений мигрени — инсульта.

Участие авторов:
Тардов М.В. — концепция; написание текста;
Болдин А.В. — концепция, редактирование текста;
Разумов А.Н. — концепция, редактирование текста;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 24.06.2022
Принята к печати 26.08.2022
Опубликована 30.09.2022

1. Willis T., Pordage S. Two Discourses Concerning the Soul of Brutes, which Is that of the Vital and Sensitive of Man: The First Is Physiological, Shewing the Nature, Parts, Powers, And Affections Of The Same; And The Other Is Pathological, Which Unfolds the Diseases Which Affect It and Its Primary Seat, to Wit, the Brain and Nervous Stock, and Treats of Their Cures: With Copper Cuts. London: Dring, Harper and Leigh; 1683.

2. Wolff H.G. Headache and Other Head Pains. New York: Oxford University Press; 1963.

3. Leao A.A. Spreading depression of activity in the cerebral cortex. J. Neurophysiology. 1944; 7(6): 359-90.

4. Abernathy M., Donnelly G., Kay G., Wieneke J., Morris S., Bergeson S., et al. Transcranial Doppler sonography in headache-free migraineurs. Headache. 1994; 34(4): 198-203. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1994.hed3404198.x

5. Anzola G., Magoni M., Guindani M., Rozzini L., Dalla Volta G. Potential source of cerebral embolism in migraine with aura: a transcranial Doppler study. Neurology. 1999; 52(8): 1622-5. https://doi.org/10.1212/wnl.52.8.1622

6. Caekebeke J., Ferrari M., Zwetsloot C., Jansen J., Saxena P. Antimigraine drug sumatriptan increases blood flow velocity in large cerebral arteries during migraine attacks. Neurology. 1992; 42(8): 1522-6. https://doi.org/10.1212/wnl.42.8.1522

7. Fiermonte G., Pierelli F., Pauri F., Cosentino F., Soccorsi R., Giacomini P. Cerebrovascular CO2 reactivity in migraine with aura and without aura. A transcranial Doppler study. Acta Neurol. Scand. 1995; 92(2): 166-9. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1995.tb01033.x

8. Harer C., von Kummer R. Cerebrovascular CO2 reactivity in migraine: assessment by transcranial Doppler ultrasound. J. Neurol. 1991; 238(1): 23-6. https://doi.org/10.1007/bf00319705

9. Heckmann J., Hilz M., Katalinic A., Marthol H., Muck-Weymann M., Neundorfer B. Myogenic cerebrovascular autoregulation in migraine measured by stress transcranial Doppler sonography. Cephalalgia. 1998; 18(3): 133-7. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1998.1803133.x

10. Silvestrini M., Cupini L., Troisi E., Matteis M., Bernardi G. Estimation of cerebrovascular reactivity in migraine without aura. Stroke. 1995; 26(1): 81-3. https://doi.org/10.1161/01.str.26.1.81

11. Thomsen L., Iversen H., Brinck T., Olesen J. Arterial supersensitivity to nitric oxide (nitroglycerin) in migraine sufferers. Cephalalgia. 1993; 13(6): 395-9. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1993.1306395.x

12. Narbone M., Rao R., Grugno R., Pellicanò M. A late ‘migraine’: the only symptom of an intrasellar aneurysm. Headache. 1997; 37(8): 527-8. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.1997.3708527.x

13. Pierelli F., Pauri F., Cupini L., Fiermonte G., Rizzo P. Transcranial Doppler sonography in familial hemiplegic migraine. Cephalalgia. 1991; 11(1): 29-31. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1991.1101029.x

14. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В., Артеменко А.Р., Ахмадеева Л.Р., Головачева В.А. и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(1-3): 4-36. https://doi.org/10.17116/jnevro20221220134

15. Zwetsloot C., Caekebeke J., Ferrari M. Lack of asymmetry of middle cerebral artery blood velocity in unilateral migraine. Stroke. 1993; 24(9): 1335-8. https://doi.org/10.1161/01.str.24.9.1335

16. Benndorf G., Naeini R., Lehmann T. Triple carotid aneurysms in a patient with migraine attacks. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75(7): 993. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.037168

17. de Filippis S., Salvatori E., Bozzao A., Fantozzi L., Martelletti P. Migraine with aura, bipolar depression, ACM aneurysm. A case report. J. Headache Pain. 2005; 6(2): 93-6. https://doi.org/10.1007/s10194-005-0159-0

18. Pico F., Biousse V., Chapot R., Bousser M.G. Aneurysm of the anterior cerebral artery disclosed by unique hemianopic scotoma. Rev. Neurol. (Paris). 2002; 158(3): 347-50. (in French)

19. Lee H.S., Kim M., Park J.C., Ahn J.S., Lee S., Park W. Clinical features of ischemic complications after unruptured middle cerebral artery aneurysm clipping: patients and radiologically related factors. Neurosurg. Rev. 2021; 44(5): 2819-29. https://doi.org/10.1007/s10143-021-01475-8

20. Kojo N., Lee S., Otsuru K., Takagi S., Shigemori M., Watanabe M. A case of ophthalmoplegic migraine with cerebral aneurysm. No Shinkei Geka. 1988; 16(5 Suppl.): 503-7.

21. Mas J., Baron J., Bousser M., Chiras J. Stroke, migraine and intracranial aneurysm: a case report. Stroke. 1986; 17(5): 1019-21. https://doi.org/10.1161/01.str.17.5.1019

22. Morelli N., Mancuso M., Gori S., Maluccio M., Cafforio G., Chiti A., et al. Vertebral artery dissection onset mimics migraine with aura in a graphic designer. Headache. 2008; 48(4): 621-624. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2008.01066.x

23. Monteiro J., Rosas M., Correia A., Vaz A. Migraine and intracranial vascular malformations. Headache. 1993; 33(10): 563-5. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1993.hed3310563.x

24. Nagata S., Morioka T., Natori Y., Sasaki T. Surgical treatment of non-ruptured giant occipital arteriovenous malformations with frequent migraine-like headache. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2006; 46(9): 441-5. https://doi.org/10.2176/nmc.46.441

25. Bruyn G.W.Intracranial arteriovenous malformation and migraine. Cephalalgia. 1984; 4(3): 191-207. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1984.0403191.x

26. Biousser V., D’Anglejan-Chatillon J., Massiou H., Bousser M. Head pain in non-traumatic carotid artery dissection: a series of 65 patients. Cephalalgia. 1994; 14(1): 3. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1994.1401033.x

27. Guillon B., Bousser M. Epidemiology and pathophysiology of spontaneous cervical artery dissection. J. Neuroradiol. 2002; 29(4): 241-9. (in French)

28. Shanmugalingam R., Reza Pour N., Chuah S.C., Vo T.M., Beran R., Hennessy A., et al. Vertebral artery dissection in hypertensive disorders of pregnancy: a case series and literature review. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16(1): 164. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0953-5

29. Ramadan N., Tietjen G., Levine S., Welch K. Scintillating scotomata associated with internal carotid artery dissection: report of three cases. Neurology. 1991; 41(7): 1084-7. https://doi.org/10.1212/wnl.41.7.1084

30. d’Anglejan Chatillon J., Ribeiro V., Mas J.L., Bousser M.G., Laplane D. Dissection of the extracranial internal carotid artery. 62 cases. Presse Med. 1990; 19(14): 661-7. (in French)

31. Metso T., Metso A., Salonen O., Haapaniemi E., Putaala J., Artto V., et al. Adult cervicocerebral artery dissection: a single-center study of 301 Finnish patients. Eur. J. Neurol. 2009; 16(6): 656-61. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2009.02535.x

32. Arnold M., De Marchis G., Stapf C., Baumgartner R., Nedeltchev K., Buffon F., et al. Triple and quadruple spontaneous cervical artery dissection: presenting characteristics and long-term outcome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2009; 80(2): 171-4. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.155226

33. Campbell-Lloyd A.J., Kanagalingam J., Bandi H., Coman S. Vertebral artery dissection after direct laryngoscopy: case report and literature review. J. Laryngol. Otol. 2009; 123(2): e11. https://doi.org/10.1017/s0022215108003940

34. Chaibi A., Russell M.B. A risk-benefit assessment strategy to exclude cervical artery dissection in spinal manual-therapy: a comprehensive review. Ann. Med. 2019; 51(2): 118-27. https://doi.org/10.1080/07853890.2019.1590627

35. Harada T., Harada Y., Shimizu T. Vertebral Artery dissection after exposure to levofloxacin: A report of two cases.Intern. Med. 2021; 60(17): 2863-5. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.6736-20

36. Yoshimoto Y., Hoya K., Tanaka Y., Uchida T. Basilar artery dissection. J. Neurosurg. 2005; 102(3): 476-81. https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.3.0476

37. Arnold M., Bousser M. Clinical manifestations of vertebral artery dissection. Front. Neurol. Neurosci. 2005; 20: 77-86. https://doi.org/10.1159/000088152

38. Bushnell C.D., Jamison M., James A.H. Migraines during pregnancy linked to stroke and vascular diseases: US population based case-control study. BMJ. 2009; 338: b664. https://doi.org/10.1136/bmj.b664

39. Kurth T., Diener H.C. Current views of the risk of stroke for migraine with and migraine without aura. Curr. Pain Headache. Rep. 2006; 10(3): 214-20. https://doi.org/10.1007/s11916-006-0048-5

40. Vuković V., Aleksić-Shihabi A., Lovrencić-Huzjan A., Demarin V. Migraine, stroke and patent foramen ovale - connected or not? Acta. Med. Croatica. 2008; 62(2): 197-203. (in Croatian)

41. Trabattoni D., Fabbiocchi F., Montorsi P., Galli S., Teruzzi G., Grancini L., et al. Sustained long-term benefit of patent foramen ovale closure on migraine. Catheter. Cardiovasc.Interv. 2011; 77(4): 570-4. https://doi.org/10.1002/ccd.22826

42. Wahl A., Praz F., Tai T., Findling O., Walpoth N., Nedeltchev K., et al. Improvement of migraine headaches after percutaneous closure of patent foramen ovale for secondary prevention of paradoxical embolism. Heart. 2010; 96(12): 967-73. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.181156

43. Diener H., Peters C., Rudzio M., Noe A., Dichgans J., Haux R., et al. Ergotamine, flunarizine and sumatriptan do not change cerebral blood flow velocity in normal subjects and migraneurs. J. Neurol. 1991; 238(5): 245-50. https://doi.org/10.1007/bf00319734

44. Anzola G., Magoni M., Guindani M., Rozzini L., Dalla Volta G. Potential source of cerebral embolism in migraine with aura: a transcranial Doppler study. Neurology. 1999; 52(8): 1622-5.

45. Del Sette M., Angeli S., Leandri M., Ferriero G., Bruzzone G., Finocchi C., et al. Migraine with aura and right-to-left shunt on transcranial Doppler: a case-control study. Cerebrovasc. Dis. 1998; 8(6): 327-30. https://doi.org/10.1159/000015875