Роль перинатальных факторов в генезе первичных головных болей у детей и взрослых

Как у детей, так и у взрослых мигрень и головная боль напряжения (ГБН) являются наиболее часто встречающимися первичными головными болями, ими страдают около 15% и 21% населения мира соответственно. В генезе первичных головных болей (ПГБ) традиционно рассматривается роль генетических, социально-психологических, гормональных факторов. Очевидно, что в формировании патофизиологической основы ПГБ участвуют нейробиологические факторы (раннее повреждение центральной нервной системы, генетическая предрасположенность), которые взаимодействуют с комплексом других факторов, в том числе внешних (социально-психологических), приводя к изменениям механизмов боли как на периферическом, так и на центральном уровнях.

В статье представлены современные данные о влиянии пре- и перинатальных факторов на риск развития ПГБ. Анализируются факторы риска развития мигрени у детей и взрослых: задержка внутриутробного развития, курение и употребление алкоголя матерями во время беременности. Рассматривается связь между проявлениями повышенной возбудимости у детей в первые 6 мес и развитием ПГБ в последующие периоды жизни. Приводятся данные сопоставления результатов оценки раннего анамнеза в клинических группах пациентов с частыми эпизодическими и хроническими ГБН. Рассматриваются возможные механизмы функциональных нарушений нервной системы, приводящие к возникновению ПГБ.

Необходимо продолжение исследований, посвящённых роли перинатальных факторов в генезе ПГБ, для уточнения прогноза в отношении возможной хронизации болевых синдромов, а также разработки дифференцированных подходов к выбору тактики лечения пациентов.

1. Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M., Lozano R., Michaud C., Ezzati M., et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380(9859): 2163-96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61729-2

2. Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М., Нестеровский Ю.Е., Заваденко А.Н. Головная боль напряжения - болезнь детей, подростков и взрослых. Терапия. 2021; 7(5): 66-76. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.66-76

3. Nielsen C.S., Knudsen G.P., Steingrimsdottir O.A. Twin studies of pain. Clin. Genet. 2012; 82(4): 331-40. https://doi.org/10.1111/j.1399-0004.2012.01938.x

4. Ashina S., Bendtsen L., Ashina M. Pathophysiology of tension-type headache. Curr. Pain Headache Rep. 2005; 9(6): 415-22. https://doi.org/10.1007/s11916-005-0021-8

5. Dyb G., Stensland S., Zwart J.A. Psychiatric comorbidity in childhood and adolescence headache. Curr. Pain Headache Rep. 2015; 19(3): 5. https://doi.org/10.1007/s11916-015-0479-y

6. Tietjen G.E., Peterlin B.L. Childhood abuse and migraine: epidemiology, sex differences, and potential mechanisms. Headache. 2011; 51(6): 869-79. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.01906.x

7. Aamodt A.H., Stovner L.J., Hagen K., Brathen G., Zwart J. Headache prevalence related to smoking and alcohol use. The Head-HUNT Study. Eur. J. Neurol. 2006; 13(11): 1233-8. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01492.x

8. Robberstad L., Dyb G., Hagen K., Stovner L.J., Holmen T.L., Zwart J.A. An unfavorable lifestyle and recurrent headaches among adolescents: the HUNT study. Neurology. 2010; 75(8): 712-7. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181eee244

9. Peterlin B.L., Nijjar S.S., Tietjen G.E. Post-traumatic stress disorder and migraine: epidemiology, sex differences, and potential mechanisms. Headache. 2011; 51(6): 860-8. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.01907.x

10. Vetvik K.G., MacGregor E.A. Sex differences in the epidemiology, clinical features, and pathophysiology of migraine. Lancet Neurol. 2017; 16(1): 76-87. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30293-9

11. Sacco S., Ricci S., Degan D., Carolei A. Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases. J. Headache Pain. 2012; 13(3): 177-89. https://doi.org/10.1007/s10194-012-0424-y

12. Белоусова Т.В., Андрюшина И.В. Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья. Современные подходы к вскармливанию детей. Лечащий врач. 2018; (9): 50-9.

13. Battaglia F.C., Lubchenco L.O. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. J. Pediatr. 1967; 71(2): 159-63. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(67)80066-0

14. Miller S.L., Huppi P.S., Mallard C. The consequences of fetal growth restriction on brain structure and neurodevelopmental outcome. J. Physiol. 2016; 594(4): 807-23. https://doi.org/10.1113/JP271402

15. Roth C.L., Sathyanarayana S. Mechanisms affecting neuroendocrine and epigenetic regulation of body weight and onset of puberty: potential implications in the child born small for gestational age (SGA). Rev. Endocr. Metab. Disord. 2012; 13(2): 129-40. https://doi.org/10.1007/s11154-012-9212-x

16. Demicheva E., Crispi F. Long-term follow-up of intrauterine growth restriction: cardiovascular disorders. Fetal Diagn. Ther. 2014; 36(2): 143-53. https://doi.org/10.1159/000353633

17. Waldie K.E., Thompson J.M., Mia Y., Murphy R., Wall C., Mitchell E.A. Risk factors for migraine and tension-type headache in 11-year-old children. J. Headache Pain. 2014; 15(1): 60. https://doi.org/10.1186/1129-2377-15-60

18. Børte S., Winsvold B.S., Stensland S.Ø., Småstuen M.C., Zwart J.A. The effect of foetal growth restriction on the development of migraine and tension-type headache in adulthood. The HUNT Study. PLoS One. 2017; 12(4): e0175908. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175908

19. Hernández-Andrade E., Cortés-Camberos A.J., Díaz N.F., Flores-Herrera H., García-López G., González-Jiménez M., et al. Altered levels of brain neurotransmitter from new born rabbits with intrauterine restriction. Neurosci. Lett. 2015; 584: 60-5. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2014.09.051

20. Minkowski A., Chanez C., Priam M., Flexor M.A., Hamon M., Bourgoin S., et al. Long lasting effects of intrauterine malnutrition on neurotransmitters metabolism in the brain of developing rats. Prog. Clin. Biol. Res. 1981; 77: 643-60.

21. Jensen A., Klonne H.J., Detmer A., Carter A.M. Catecholamine and serotonin concentrations in fetal guinea-pig brain: relation to regional cerebral blood flow and oxygen delivery in the growth-restricted fetus. Reprod. Fertil. Dev. 1996; 8(3): 355-64. https://doi.org/10.1071/rd9960355

22. Guidetti V., Ottaviano S., Pagliarini M. Childhood headache risk: warning signs and symptoms present during the first six months of life. Cephalalgia. 1984; 4(4): 236-42. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1984.0404237.x

23. Хачатрян Л.Г., Максимова М.С., Ожегова И.Ю., Белоусова Н.А. Терапия отдаленных последствий перинатального поражения нервной системы у детей. Русский медицинский журнал. 2016; 24(6): 373-5.

24. Arruda M.A., Guidetti V., Galli F., Albuquerque R.C., Bigal M.E. Prenatal exposure to tobacco and alcohol are associated with chronic daily headaches at childhood: A population-based study. Arq. Neuropsiquiatr. 2011; 69(1): 27-33. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2011000100007

25. Шипилова Е.М. Исследование эффективности методов лечения головной боли напряженного типа у детей и подростков: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2020.