Роль внешних факторов в реализации естественной последовательности двигательного развития ребёнка на первом году жизни

Введение. Развитие ребёнка на первом году жизни — основа его дальнейшего гармоничного роста. Двигательное развитие происходит параллельно продолжающемуся поэтапному развитию нервной системы. Переход на новый уровень управления движениями сопряжён с появлением новых навыков, и стимуляция двигательного развития должна происходить в соответствии с очередным этапом развития нервной системы. Вмешательство в естественный процесс становления навыков без учёта этапа развития нервной системы приводит к изменению траектории развития движений ребёнка. 

Цель исследования. Оценить значимость отдельных элементов двигательного развития для функции равновесия и ходьбы, а также выявить роль нефизиологичной (противоречащей моторному онтогенезу) стимуляции двигательных навыков в формировании неоптимальных двигательных паттернов и снижении функции равновесия и ходьбы. 

Материалы и методы. В консультативно-диагностическом отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в рамках диспансерного наблюдения с декабря 2016 г. по июнь 2019 г. обследовано 43 ребёнка старше 12 мес. Оценку гармоничности двигательного развития проводили по разработанным тестам и данным анкетирования. Дети были разделены на 2 группы: основную, в которой проводилось вмешательство, и группу сравнения.

Результаты. Частота реализации физиологичных паттернов у детей в основной группе составила 65,5%, в группе сравнения — 89,6%. Частота формирования функциональных нарушений работы опорно-двигательного аппарата: патологический функциональный кифоз в поясничном отделе позвоночника — у 73,1% детей в основной группе, 26,9% в группе сравнения, сидение на крестце — 73,1% в основной группе, 26,9% в группе сравнения, нарушение координации — 53,9% в основной группе, 46,1% в группе сравнения, снижение функции равновесия — 61,5% в основной группе, 38,5% в группе сравнения. 

Заключение. Правильное взаимодействие с ребёнком на первом году жизни в сочетании с физиологичной стимуляцией, соответствующей этапам развития нервной системы, позволяет своевременно реализовывать двигательные навыки ребёнка, не нарушая естественную последовательность этапов его двигательного развития, и минимизирует риски возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

1. Die Zerebrale Bewegungsstörung im Säuglingsalter - 7. Überarbeitete und erweiterte Auflage. Hippokrates Verlag; 2007. (in German)

2. Vojta-Prinzip. Dritte, vollständig überarbeitete Auflage. Springer Verlag; 2007. (in German)

3. Орт Х. Ребенок в Войта-терапии: практическое пособие для родителей и терапевтов. Пер. с нем. Челябинск: Войта-Праксис; 2020.

4. Войта В., Петерс А. Принцип Войты: игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе. Пер с нем. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 1997, 2001, 2007

5. Рейн С., Медоуз Л., Линч-Эллерингтон М. Бобат концепция. Теория и клиническая практика в неврологической реабилитации. Пер с англ. Нижний Новгород; 2013.

6. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.; 1981.

7. Бернштейн Н.А. О построении движений. М.; 1966.

8. Майерс В.Т. Анатомические поезда. Пер. с англ. М.: Эксмо; 2018.

9. Клочкова О.А., Куренков А.У. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе: практические советы и ультразвуковой контроль. М.: МЕДпресс-информ; 2020.

10. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куренков А.Л., Клочкова О.А., Каримова Х.М., Мамедъяров А.М. и др. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом. М.: ПедиатрЪ; 2014.

11. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. М: Литтерра; 2011.

12. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. М.; 2005.

13. Лупандина-Болотова Г. Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года. Ростов-на-Дону: Феникс; 2020.

14. Капанджи А.И. Позвоночник: Физиология суставов. Пер. с англ. М.: Эксмо; 2014.

15. Майерс Т., Эрлз Д. Фасциальный релиз для структурного баланса. Пер. с англ. М.: Эксмо; 2019.