Клинический случай проведения теста Вады у ребенка со структурной фармакорезистентной эпилепсией

Тест Вады является эффективным диагностическим методом, позволяющим определить полушарную локализацию речевых функций. Подавляющее большинство эпилептологических центров использует данную методику в предхирургической диагностике у взрослых пациентов с медиальной височной эпилепсией. По данным литературы, применение данного теста в педиатрической популяции является крайне редким явлением по причине необходимости адекватного контакта с пациентом. Представлено клиническое наблюдение пациентки со структурной фармакорезистентной эпилепсией, вызванной постинсультными изменениями в бассейне левой средней мозговой артерии. Для определения латерализации речевой функции пациентке в рамках предхирургического обследования был использован тест Вады. Результаты теста позволили определить, что доминирующим по речевой функции полушарием является правое. После проведенного оперативного вмешательства — транссильвиевой периинсулярной функциональной гемисферэктомии — у девочки не отмечалось ухудшения речевых функций, что подтвердило специфичность и чувствительность теста Вада у ребёнка с нарушением когнитивного развития.

Участие авторов:
Русскин В.О. — концепция, написание текста, редактирование текста;
Кузнецова А.А. — концепция, написание текста, редактирование текста;
Соловьев В.Б. — концепция, редактирование текста;
Левов А.В. — концепция;
Щедеркина И.О. — написание текста, редактирование текста;
Лившиц М.И. — концепция.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила 12.05.2023
Принята к печати 30.08.2023
Опубликована 13.10.2023

1. Löscher W., Potschka H., Sisodiya S.M., Vezzani A. Drug resistance in epilepsy: clinical impact, potential mechanisms, and new innovative treatment options. Pharmacol. Rev. 2020; 72(3): 606–38. https://doi.org/10.1124/pr.120.019539

2. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., Лебедева А.В., Каймовский И.Л., Синкин М.В. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(9‑2): 13–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169213-18 https://elibrary.ru/xeejbd

3. Fattorusso A., Matricardi S., Mencaroni E., Dell’Isola G.B., Di Cara G., Striano P., et al. The Pharmacoresistant epilepsy: an overview on existant and new emerging therapies. Front. Neurol. 2021; 12: 674483. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.674483

4. Lerche H. Drug-resistant epilepsy – time to target mechanisms. Nat. Rev. Neurol. 2020; 16(11): 595–6. https://doi.org/10.1038/s41582-020-00419-y

5. Лебедева А.В., Аведисова А.С., Кустов Г.В., Герсамия А.Г., Каймовский И.Л., Ридер Ф.К. и др. Прогноз хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: роль психических и когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(10‑2): 27–36. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810227 https://elibrary.ru/ywjqup

6. Tang F., Hartz A.M.S., Bauer B. Drug-resistant epilepsy: multiple hypotheses, few answers. Front. Neurol. 2017; 8: 301. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00301

7. Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T., Brodie M.J., Allen Hauser W., Mathern G., et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on therapeutic strategies. Epilepsia. 2010; 51(6): 1069–77. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x

8. Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709

9. Айвазян С.О., Ширяев Ю.С. Современные методы лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, доступные в РФ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8(1): 22–8. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.1.022-028 https://elibrary.ru/whovhd

10. Karami M., Mehvari Habibabadi J., Nilipour R., Barekatain M., Gaillard W.D., Soltanian-Zadeh H. Presurgical language mapping in patients with intractable epilepsy: a review study. Basic Clin. Neurosci. 2021; 12(2): 163–76. https://doi.org/10.32598/bcn.12.2.2053.1

11. Walker J.A., Quiñones-Hinojosa A., Berger M.S. Intraoperative speech mapping in 17 bilingual patients undergoing resection of a mass lesion. Neurosurgery. 2004; 54(1): 113–7. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000097270.95721.3b

12. de Ribaupierre S., Wang A., Hayman-Abello S. Language mapping in temporal lobe epilepsy in children: special considerations. Epilepsy Res. Treat. 2012; 2012: 837036. https://doi.org/10.1155/2012/837036

13. Jansen F.E., Jennekens-Schinkel A., Van Huffelen A.C., Van Veelen W.M., Van Rijen C.P., Alpherts W.C., et al. Diagnostic significance of Wada procedure in very young children and children with developmental delay. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2002; 6(6): 315–20. https://doi.org/10.1016/s1090-3798(02)90619-7

14. Liégeois F., Connelly A., Helen Cross J., Boyd S.G., Gadian D.G., Vargha‐Khadem F., et al. Language reorganization in children with early‐onset lesions of the left hemisphere: an fMRI study. Brain. 2004; 127(Pt. 6): 1229–36. https://doi.org/10.1093/brain/awh159

15. Hamer H.M., Wyllie E., Stanford L., Mascha E., Kotagal P., Wolgamuth B. Risk factors for unsuccessful testing during the intracaro­tid amobarbital procedure in preadolescent children. Epilepsia. 2000; 41(5): 554–63. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.2000.tb00209.x

16. Greiner H.M., Park Y.D., Holland K., Horn P.S., Byars A.W., Mangano F.T., et al. Scalp EEG does not predict hemispherectomy outcome. Seizure. 2011; 20(10): 758–63. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.07.006

17. McCleary K., Barrash J., Granner M., Manzel K., Greider A., Jones R. The safety and efficacy of propofol as a replacement for amobarbital in intracarotid Wada testing of presurgical patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2018; 78: 25–9. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.10.037

18. Takayama M., Miyamoto S., Ikeda A., Mikuni N., Takahashi J.B., Usui K., et al. Intracarotid propofol test for speech and memory dominance in man. Neurology. 2004; 63(3): 510–5. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000133199.65776.18