neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2023-4-3-158-164hbdxedneurojour-107Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический случай проведения теста Вады у ребенка со структурной фармакорезистентной эпилепсиейA clinical case of the Wada test in a patient with structural pharmacoresistant epilepsyhttps://orcid.org/0000-0003-4743-5522РусскинВадим ОлеговичRusskinVadim O.

ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, Москва.

e-mail: russkin.vadim@mail.ru

Morozov Children’s City Clinical Hospital, Moscow, 119049, Russian Federation.

e-mail: russkin.vadim@mail.ru

russkin.vadim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0344-9765КузнецоваАлександра А.KuznetsovaAlexandra A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0024-4630СоловьевВладимир Б.SolovyovVladimir B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3035-9375ЛевовАлександр В.LevovAleksandr V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2302-1205ЩедеркинаИнна О.SchederkinaInna O.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7010-0101ЛившицМатвей И.LivshitsMatvey I.noemail@neicon.ruГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ «Научно-практический центр психоневрологии им. З.П. Соловьёва Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика А.Б. Петровского»РоссияMorozov Children’s City Clinical Hospital; Z.P. Solovyov Moscow Center of Psychoneurology; A.B. Petrovsky Russian Scientific Center of SurgeryRussian FederationГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ «Научно-практический центр психоневрологии им. З.П. Соловьёва Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMorozov Children’s City Clinical Hospital; Z.P. Solovyov Moscow Center of PsychoneurologyRussian FederationГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMorozov Children’s City Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияMorozov Children’s City Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20231910202343158164Copyright © Русскин В.О., Кузнецова А.А., Соловьев В.Б., Левов А.В., Щедеркина И.О., Лившиц М.И., 20232023Русскин В.О., Кузнецова А.А., Соловьев В.Б., Левов А.В., Щедеркина И.О., Лившиц М.И.Russkin V.O., Kuznetsova A.A., Solovyov V.B., Levov A.V., Schederkina I.O., Livshits M.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/107

Тест Вады является эффективным диагностическим методом, позволяющим определить полушарную локализацию речевых функций. Подавляющее большинство эпилептологических центров использует данную методику в предхирургической диагностике у взрослых пациентов с медиальной височной эпилепсией. По данным литературы, применение данного теста в педиатрической популяции является крайне редким явлением по причине необходимости адекватного контакта с пациентом. Представлено клиническое наблюдение пациентки со структурной фармакорезистентной эпилепсией, вызванной постинсультными изменениями в бассейне левой средней мозговой артерии. Для определения латерализации речевой функции пациентке в рамках предхирургического обследования был использован тест Вады. Результаты теста позволили определить, что доминирующим по речевой функции полушарием является правое. После проведенного оперативного вмешательства — транссильвиевой периинсулярной функциональной гемисферэктомии — у девочки не отмечалось ухудшения речевых функций, что подтвердило специфичность и чувствительность теста Вада у ребёнка с нарушением когнитивного развития.

Участие авторов

Участие авторов:Русскин В.О. — концепция, написание текста, редактирование текста;Кузнецова А.А. — концепция, написание текста, редактирование текста;Соловьев В.Б. — концепция, редактирование текста;Левов А.В. — концепция;Щедеркина И.О. — написание текста, редактирование текста;Лившиц М.И. — концепция.Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила 12

Поступила 12.05.2023Принята к печати 30.08.2023Опубликована 13.10.2023

Wada test is an effective diagnostic method for determining the hemispheric localization of speech functions. The vast majority of epileptological centers use this technique in pre-surgical diagnosis in adult patients with medial temporal lobe epilepsy. According to international literature, the use of this test in the pediatric population is extremely rare due to the need for adequate contact with the patient. We present a clinical case of a patient with structural pharmacoresistant epilepsy caused by post-stroke changes in the left middle cerebral artery. Wada test was used as part of a pre-surgical examination to determine the lateralization of the patient’s speech function. The test results allowed determining the right hemisphere to be  dominant in speech function. After the surgical intervention — transylviar periinsular functional hemispherectomy — the girl had no deterioration in speech functions, which confirmed the specificity and sensitivity of the Wada test in a child with impaired cognitive development.

Contribution

Contribution:Russkin V.O. — concept, writing text, editing;Kuznetsova A.A. — concept, writing text, editing;Solovyov V.B. — concept, editing;Levov A.V. — concept;Schederkina I.O. — writing text, editing;Livshits M.I. — concept.All co-authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Acknowledgements

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: May 12, 2023Accepted: August 30, 2023Published: October 13, 2023

тест ВадыэпилепсиянейрохирургиягемисферэктомияречьэлектроэнцефалографияWada testepilepsyneurosurgeryhemispherectomyspeechelectroencephalographyReferencesLöscher W., Potschka H., Sisodiya S.M., Vezzani A. Drug resistance in epilepsy: clinical impact, potential mechanisms, and new innovative treatment options. Pharmacol. Rev. 2020; 72(3): 606–38. https://doi.org/10.1124/pr.120.019539Löscher W., Potschka H., Sisodiya S.M., Vezzani A. Drug resistance in epilepsy: clinical impact, potential mechanisms, and new innovative treatment options. Pharmacol. Rev. 2020; 72(3): 606–38. https://doi.org/10.1124/pr.120.019539Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С., Лебедева А.В., Каймовский И.Л., Синкин М.В. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(9‑2): 13–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169213-18 https://elibrary.ru/xeejbdKrylov V.V., Gekht A.B., Trifonov I.S., Lebedeva A.V., Kaymovskiy I.L., Sinkin M.V., et al. Outcomes of surgical treatment of patients with pharmacoresistant epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016; 116(9‑2): 13–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169213-18 https://elibrary.ru/xeejbd (in Russian)Fattorusso A., Matricardi S., Mencaroni E., Dell’Isola G.B., Di Cara G., Striano P., et al. The Pharmacoresistant epilepsy: an overview on existant and new emerging therapies. Front. Neurol. 2021; 12: 674483. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.674483Fattorusso A., Matricardi S., Mencaroni E., Dell’Isola G.B., Di Cara G., Striano P., et al. The Pharmacoresistant epilepsy: an overview on existant and new emerging therapies. Front. Neurol. 2021; 12: 674483. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.674483Lerche H. Drug-resistant epilepsy – time to target mechanisms. Nat. Rev. Neurol. 2020; 16(11): 595–6. https://doi.org/10.1038/s41582-020-00419-yLerche H. Drug-resistant epilepsy – time to target mechanisms. Nat. Rev. Neurol. 2020; 16(11): 595–6. https://doi.org/10.1038/s41582-020-00419-yЛебедева А.В., Аведисова А.С., Кустов Г.В., Герсамия А.Г., Каймовский И.Л., Ридер Ф.К. и др. Прогноз хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: роль психических и когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(10‑2): 27–36. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810227 https://elibrary.ru/ywjqupLebedeva A.V., Avedisova A.S., Kustov G.V., Gersamiya A.G., Kaymovskiy I.L., Rider F.K., et al. Prognosis for surgical treatment of pharmacoresistant epilepsy: the role of mental and cognitive disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118(10-2): 27–36. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810227 https://elibrary.ru/ywjqup (in Russian)Tang F., Hartz A.M.S., Bauer B. Drug-resistant epilepsy: multiple hypotheses, few answers. Front. Neurol. 2017; 8: 301. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00301Tang F., Hartz A.M.S., Bauer B. Drug-resistant epilepsy: multiple hypotheses, few answers. Front. Neurol. 2017; 8: 301. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00301Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T., Brodie M.J., Allen Hauser W., Mathern G., et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on therapeutic strategies. Epilepsia. 2010; 51(6): 1069–77. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02397.xKwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T., Brodie M.J., Allen Hauser W., Mathern G., et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on therapeutic strategies. Epilepsia. 2010; 51(6): 1069–77. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02397.xScheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709Айвазян С.О., Ширяев Ю.С. Современные методы лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, доступные в РФ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8(1): 22–8. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.1.022-028 https://elibrary.ru/whovhdAyvazyan S.O., Shiryaev Yu.S. Modern treatment of drug-resistant epilepsy, available in Russian Federation. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya. 2016; 8(1): 22–8. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.1.022-028 https://elibrary.ru/whovhd (in Russian)Karami M., Mehvari Habibabadi J., Nilipour R., Barekatain M., Gaillard W.D., Soltanian-Zadeh H. Presurgical language mapping in patients with intractable epilepsy: a review study. Basic Clin. Neurosci. 2021; 12(2): 163–76. https://doi.org/10.32598/bcn.12.2.2053.1Karami M., Mehvari Habibabadi J., Nilipour R., Barekatain M., Gaillard W.D., Soltanian-Zadeh H. Presurgical language mapping in patients with intractable epilepsy: a review study. Basic Clin. Neurosci. 2021; 12(2): 163–76. https://doi.org/10.32598/bcn.12.2.2053.1Walker J.A., Quiñones-Hinojosa A., Berger M.S. Intraoperative speech mapping in 17 bilingual patients undergoing resection of a mass lesion. Neurosurgery. 2004; 54(1): 113–7. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000097270.95721.3bWalker J.A., Quiñones-Hinojosa A., Berger M.S. Intraoperative speech mapping in 17 bilingual patients undergoing resection of a mass lesion. Neurosurgery. 2004; 54(1): 113–7. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000097270.95721.3bde Ribaupierre S., Wang A., Hayman-Abello S. Language mapping in temporal lobe epilepsy in children: special considerations. Epilepsy Res. Treat. 2012; 2012: 837036. https://doi.org/10.1155/2012/837036de Ribaupierre S., Wang A., Hayman-Abello S. Language mapping in temporal lobe epilepsy in children: special considerations. Epilepsy Res. Treat. 2012; 2012: 837036. https://doi.org/10.1155/2012/837036Jansen F.E., Jennekens-Schinkel A., Van Huffelen A.C., Van Veelen W.M., Van Rijen C.P., Alpherts W.C., et al. Diagnostic significance of Wada procedure in very young children and children with developmental delay. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2002; 6(6): 315–20. https://doi.org/10.1016/s1090-3798(02)90619-7Jansen F.E., Jennekens-Schinkel A., Van Huffelen A.C., Van Veelen W.M., Van Rijen C.P., Alpherts W.C., et al. Diagnostic significance of Wada procedure in very young children and children with developmental delay. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2002; 6(6): 315–20. https://doi.org/10.1016/s1090-3798(02)90619-7Liégeois F., Connelly A., Helen Cross J., Boyd S.G., Gadian D.G., Vargha‐Khadem F., et al. Language reorganization in children with early‐onset lesions of the left hemisphere: an fMRI study. Brain. 2004; 127(Pt. 6): 1229–36. https://doi.org/10.1093/brain/awh159Liégeois F., Connelly A., Helen Cross J., Boyd S.G., Gadian D.G., Vargha‐Khadem F., et al. Language reorganization in children with early‐onset lesions of the left hemisphere: an fMRI study. Brain. 2004; 127(Pt. 6): 1229–36. https://doi.org/10.1093/brain/awh159Hamer H.M., Wyllie E., Stanford L., Mascha E., Kotagal P., Wolgamuth B. Risk factors for unsuccessful testing during the intracaro­tid amobarbital procedure in preadolescent children. Epilepsia. 2000; 41(5): 554–63. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.2000.tb00209.xHamer H.M., Wyllie E., Stanford L., Mascha E., Kotagal P., Wolgamuth B. Risk factors for unsuccessful testing during the intracarotid amobarbital procedure in preadolescent children. Epilepsia. 2000; 41(5): 554–63. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.2000.tb00209.xGreiner H.M., Park Y.D., Holland K., Horn P.S., Byars A.W., Mangano F.T., et al. Scalp EEG does not predict hemispherectomy outcome. Seizure. 2011; 20(10): 758–63. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.07.006Greiner H.M., Park Y.D., Holland K., Horn P.S., Byars A.W., Mangano F.T., et al. Scalp EEG does not predict hemispherectomy outcome. Seizure. 2011; 20(10): 758–63. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.07.006McCleary K., Barrash J., Granner M., Manzel K., Greider A., Jones R. The safety and efficacy of propofol as a replacement for amobarbital in intracarotid Wada testing of presurgical patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2018; 78: 25–9. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.10.037McCleary K., Barrash J., Granner M., Manzel K., Greider A., Jones R. The safety and efficacy of propofol as a replacement for amobarbital in intracarotid Wada testing of presurgical patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2018; 78: 25–9. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.10.037Takayama M., Miyamoto S., Ikeda A., Mikuni N., Takahashi J.B., Usui K., et al. Intracarotid propofol test for speech and memory dominance in man. Neurology. 2004; 63(3): 510–5. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000133199.65776.18Takayama M., Miyamoto S., Ikeda A., Mikuni N., Takahashi J.B., Usui K., et al. Intracarotid propofol test for speech and memory dominance in man. Neurology. 2004; 63(3): 510–5. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000133199.65776.18

The authors declare that there are no conflicts of interest present.