Оценка эффективности противосудорожной и гормональной терапии эпилептических спазмов в группе российских пациентов

Введение. Эпилептические спазмы (ЭС) — особый тип эпилептических приступов, сопровождающийся гипсаритмией на межприступной электроэнцефалограмме и регрессом психомоторного развития. ЭС являются наиболее частой причиной развития эпилептической энцефалопатии младенчества. 

Цели исследования — оценить действенность различных антиэпилептических препаратов в лечении ЭС, сравнить эффективность предложенной схемы с метилпреднизолоном и общепринятой схемы с применением тетракозактида. 

Материалы и методы. Обследованы 203 ребёнка с возрастом дебюта эпилептических спазмов до 2 лет. Ретроспективную группу составили 180 детей (95 (52,7%) мальчиков, 85 (47,3%) девочек; χ² = 0,9; p = 0,3428), проспективную группу — 23 ребёнка (13 (56,5%) мальчиков, 10 (43,5%) девочек; χ² = 0,3478; p = 0,5553). 

Результаты. Настоящее исследование демонстрирует необходимость проведения электроэнцефалограммы сна у детей с задержкой или с регрессом в развитии. Антиэпилептические препараты, за исключением вигабатрина, у детей с ЭС, ассоциированными с туберозным склерозом, демонстрируют низкую эффективность в группе детей без туберозного склероза — приступы прекращаются в 14,3% случаев. Применение метилпреднизолона (схема включает пульсовую терапию с последующим пролонгированным пероральным приёмом препарата) позволяет добиться прекращения приступов и исчезновения гипсаритмии у 69,5% пациентов. Метилпреднизолон — достаточно безопасный и хорошо переносимый гормон. В исследовании не зафиксировано ни одного жизнеугрожающего побочного эффекта. Схема лечения с применением метилпреднизолона продемонстрировала равную эффективность со схемой с применением тетракозактида.

Заключение. Полученные результаты исследования демонстрируют необходимость раннего проведения кортикостероидной терапии у детей с ЭС.

Участие авторов:
Охапкина Т.Г. — концепция; написание текста;
Белоусова Е.Д. — концепция; написание текста;
Калмыкова Г.В. — редактирование текста.
Все соавторы утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 05.11.2022 
Принята к печати 02.12.2022
Опубликована  15.01.2023

1. Yuskaitis C.J., Ruzhnikov M.R.Z., Howell K.B., Allen I.E., Kapur K., Dlugos D.J., et al. Infantile spasms of unknown cause: predictors of outcome and genotype-phenotype correlation. Pediatr. Neurol. 2018; 87: 48-56. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.04.012

2. Préel M., Møller R.S., Miranda M.J., Hoei-Hansen C.E. Infantile spasms. Ugeskr. Laeger. 2020; 182(15): V10190597. (in Danish)

3. Yuskaitis C.J., Ruzhnikov M.R.Z., Howell K.B. Infantile spasms of unknown cause: who can have a good outcome? Epilepsy Curr. 2019; 19(3): 171-3. https://doi.org/10.1177/1535759719845640

4. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Эпилептические спазмы. Русский журнал детской неврологии. 2014; 9(4): 20-9.

5. West W.J. On a particular form of infantile convulsions. Lancet. 1841; 1: 724-5.

6. Smith M.S., Matthews R., Mukherji P. Infantile spasms. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.

7. Child Neurology Foundation. Hussain S.A. Infantile Spasms. Available at: https://www.childneurologyfoundation.org/disorder/infantile-spasms/