Нарушения сна у детей и подростков с головными болями напряжения

Введение. Головная боль напряжения (ГБН) — широко распространённое и рецидивирующее заболевание как взрослых, так и детей и подростков, негативно влияющее на качество жизни, успешность обучения и социального функционирования. В современных публикациях отмечается высокая частота встречаемости у пациентов с ГБН коморбидных расстройств, в частности нарушений сна. 

Цель исследования — оценить характер и частоту встречаемости нарушений сна у детей и подростков с частыми эпизодическими ГБН и хроническими ГБН. 

Материалы и методы. Обследованы 150 пациентов в возрасте от 8 лет до 16 лет 11 мес с ГБН. Из них у 91 (49 мальчиков, 42 девочки) наблюдались частые эпизодические ГБН, у 59 (26 мальчиков, 33 девочки) — хронические ГБН. При оценке расстройств сна применялась Шкала нарушений сна у детей [11], которая включает 26 вопросов для родителей.

Результаты. Настоящее исследование подтверждает высокую частоту встречаемости расстройств сна среди детей и подростков с ГБН, которые были диагностированы у 129 (86,0%) из 150 пациентов. Наиболее часто диагностированы различной степени выраженности (клинически значимые и пограничные при оценке по Шкале нарушений сна у детей) инсомнические расстройства (начала и поддержания сна) — у 65,3% пациентов (в том числе у 60,4% — с частыми эпизодическими ГБН и у 72,9% — с хроническими ГБН), чрезмерная сонливость — у 74,7% (67,1 и 86,4%), нарушения дыхания во время сна — у 26,7% (23,1 и 32,2%), расстройства пробуждения — у 46,0% (42,9 и 50,8%), расстройства перехода сон–бодрствование — у 65,3% (67,1 и 62,7%), ночной гипергидроз — у 31,3% (26,4 и 39,0%). Таким образом, все виды расстройств сна (за исключением расстройств перехода сон–бодрствование) значительно чаще встречались среди пациентов с хроническими ГБН.

При этом в подгруппе пациентов с ГБН и любыми нарушениями сна выявлены достоверно более значительные показатели частоты, интенсивности ГБН и её негативного влияния на повседневную активность, в отличие от пациентов с ГБН без расстройств сна.

Заключение. Полученные результаты обследования детей и подростков с ГБН показывают, что при планировании профилактической терапии ГБН и оценке её результатов следует учитывать не только основные клинические характеристики ГБН, но также проявления и степень выраженности коморбидных расстройств, включая нарушения сна, которые наблюдаются у большинства пациентов с ГБН. Выявленное преобладание различных нарушений сна в группе пациентов с хроническими ГБН подтверждает, что патология сна, как и наличие тревожных расстройств, относится к значимым факторам риска перехода заболевания в хроническую форму, и такие пациенты нуждаются в назначении более активной комплексной терапии.

1. GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017; 16(11): 877-97. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(17)30299-5

2. Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М., Нестеровский Ю.Е., Заваденко А.Н. Головная боль напряжения - болезнь детей, подростков и взрослых. Терапия. 2021; 7(5): 66-76. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.66-76

3. Измайлова И.Г. Головная боль напряжения и мигрень в детском возрасте. Астрахань; 2011.

4. Rains J.C., Davis R.E., Smitherman T.A. Tension-type headache and sleep. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2015; 15(2): 520. https://doi.org/10.1007/s11910-014-0520-2

5. Guidetti V., Arruda M.A., Ozge A. Headache and Comorbidities in Childhood and Adolescence. Cham: Springer International Publishing AG; 2017.

6. Gupta B.D., Kumar M. Headache in children and adolescents. ARC J. Pediatrics. 2017; 3(1): 18-32. https://doi.org/10.20431/2455-5711.0301005

7. Engstrоm M., Hagen K., Bjоrk M., Stovner L.J., Stjern M., Sand T. Sleep quality, arousal and pain thresholds in tension-type headache: a blinded controlled polysomnographic study. Cephalalgia. 2014; 34(6): 455-63. https://doi.org/10.1177/0333102413515339

8. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и лечения нарушения сна у детей. Медицинский совет. 2014; (14): 25-9. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-14-25-29

9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1): 1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

10. Kosinsky M., Bayliss M.S., Bjorner J.B., Ware J.E. Jr., Garber W.H., Batenhorst A., et al. A six-item short-form survey for measuring headache impact: The HIT-6TM. Qual. Life Res. 2003; 12(8): 963-74. https://doi.org/10.1023/a:1026119331193

11. Bruni O., Ottaviano S., Guidetti V., Romoli M., Innocenzi M., Cortesi F., et al. The sleep disturbance scale for children (SDSC). Construction and validation of an instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence. J. Sleep Research. 1996; 5(4): 251-61. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.1996.00251.x

12. Пальчик А.Б., Калашникова Т.П., Понятишин А.Е., Анисимов Г.В., Петрова Н.А. Сон и его расстройства у детей. М.: МЕДпресс-информ; 2018.

13. Полуэктов М.Г. Клиническая сомнология. Учебное пособие. М.: Медконгресс; 2020.

14. Carter K.A., Hathaway N.E., Lettieri C.F. Common sleep disorders in children. Am. Fam. Physician. 2014; 89(5): 368-77.

15. Falch-Madsen J., Wichstrøm L., Pallesen S., Steinsbekk S. Prevalence and stability of insomnia from preschool to early adolescence: a prospective cohort study in Norway. BMJ Paediatr. Open. 2020; 4(1): e000660. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2020-000660

16. Paiva T. Epidemiology of sleep disorders in children and adolescents. In: Nevšímalová S., Bruni O., eds. Sleep Disorders in Children. Cham: Springer; 2017: 53-67.

17. Ophoff D., Slaats M.A., Boudewyns A., Glazemakers I., Van Hoorenbeeck K., Verhulst S.L. Sleep disorders during childhood: a practical review. Eur. J. Pediatr. 2018, 177(5): 641-8. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3116-z

18. Kothare S.V., Jain S.V. Disorders of excessive sleepiness. In: Swaiman’s Pediatric Neurology. Principles and Practice. Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018: 672-7.

19. Petit D., Pennestri M.H., Paquet J., Desautels A., Zadra A., Vitaro F., et al. Childhood sleepwalking and sleep terrors: a longitudinal study of prevalence and familial aggregation. JAMA Pediatr. 2015; 169(7): 653-8. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.127

20. Beydon N., Aubertin G. Diagnostic criteria for obstructive sleep apnea syndrome. Arch. Pediatr. 2016; 23(4): 432-6. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2016.01.002