Применение обуви типа «сквикеры» у детей с транзиторной идиопатической ходьбой на цыпочках

Введение. Транзиторная ходьба на цыпочках — частое явление у детей младшего возраста, имеющее доброкачественный характер. Тем не менее родители детей обращаются к ортопедам с жалобами на постоянную или периодическую ходьбу на цыпочках. 

Целью настоящего исследования была первичная оценка эффективности обуви типа «сквикеры» для оптимизации двигательной активности детей с транзиторной идиопатической ходьбой на цыпочках.

Материалы и методы. Нами проведено исследование серии случаев, включавшее 24 ребенка (средний возраст 21,4 мес), наблюдавшихся ортопедами в поликлиниках с жалобами на нарушение походки в виде ходьбы на цыпочках. Детям была бесплатно предоставлена обувь «сквикеры». Родителям было предложено заполнить анкеты по прошествии 1 месяца.

Результаты. Родители 22 детей, носивших «сквикеры», отмечали улучшения: ребенок перестал или стал меньше ходить на цыпочках, более половины родителей отмечали нормализацию ходьбы в обычной обуви, а треть — босиком. Отрицательных эффектов не отмечено.

Обсуждение. Нами проведена оценка первичной эффективности модификации обуви («сквикеры») у детей с транзиторной идиопатической ходьбой на цыпочках. В качестве вероятного механизма, лежащего в основе эффекта «сквикеров», можно предположить формирование эффекта биологической обратной связи за счёт дополнительного рекрутирования слухового сенсорного анализатора.

Заключение. На основании проведённого исследования можно рекомендовать применение обуви типа «сквикеры» у детей с транзиторной идиопатической ходьбой на цыпочках, демонстрирующих отсутствие или незначительную спонтанную положительную динамику, в качестве средства закрепления физиологического двигательного стереотипа.

1. Staheli L.T. Practice of Pediatric Orthopedics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.

2. Hall J.E., Salter R.B., Bhalla S.K. Congenital short tendo calcaneus. J. Bone Joint Surg. Br. 1967; 49(4): 695-7.

3. Furrer F., Deonna T. Persistent toe-walking in children. A comprehensive clinical study of 28 cases. Helv. Paediatr. Acta. 1982; 37(4): 301-16.

4. Sobel E., Caselli M.A., Velez Z. Effect of persistent toe walking on ankle equinus. Analysis of 60 idiopathic toe walkers. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1997; 87(1): 17-22. https://doi.org/10.7547/87507315-87-1-17

5. Fox A., Deakin S., Pettigrew G., Paton R. Serial casting in the treatment of idiopathic toe walkers and review of the literature. Acta Orthop. Belg. 2006; 72(6): 722-30.

6. Montgomery P., Gauger J. Sensory dysfunction in children that toe walk. Phys. Ther. 1978; 58(10): 1195-204. https://doi.org/10.1093/ptj/58.10.1195

7. Dunn W. Performance of typical children on the Sensory Profile: an item analysis. A. J. Occup. Ther. 1994; 48(11): 967-74. https://doi.org/10.5014/ajot.48.11.967

8. Kranowitz C.S. The Out-of-Sync Child - Recognizing and Coping with Sensory Integration Dysfunction. New York: The Berkley Publishing Group; 1998.

9. Williams C.M., Tinley P., Curtin M., Wakefield S., Nielsen S. Vibration perception thresholds in children with idiopathic toe walking gait. J. Child Neurol. 2012; 27(8): 1017-21. https://doi.org/10.1177/0883073811432748

10. Fanchiang H.D., Geil M., Wu J., Chen Y.P. The Effects of Vibration on the Gait Pattern and Vibration Perception Threshold of Children With Idiopathic Toe Walking. J Child Neurol. 2015 Jul;30(8):1010-6. https://doi.org/10.1177/0883073814550655. Epub 2014 Sep 26.

11. Williams C.M., Tinley P., Curtin M., Wakefield S., Nielsen S. Is idiopathic toe walking really idiopathic? The motor skills and sensory processing abilities associated with idiopathic toe walking gait. J Child Neurol. 2014 Jan; 29(1):71-8. https://doi.org/10.1177/0883073812470001. Epub 2013 Jan 24.

12. Engelbert R., Gorter J.W., Uiterwaal C., van de Putte E., Helders P. Idiopathic toe-walking in children, adolescents and young adults: a matter of local or generalised stiffness? BMC Musculoskelet. Disord. 2011; 12: 61. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-61

13. Engström P., Van’t Hooft I., Tedroff K. Neuropsychiatric symptoms and problems among children with idiopathic toe-walking. J. Pediatr. Orthop. 2012; 32(8): 848-52. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e31826bec08

14. Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K. Children’s Orthopaedics and Fractures. London: Springer-Verlag; 2009.

15. Sutherland D. The development of mature gait. Gait & Posture. 1997; 6(2): 163-70.

16. Kalen V., Adler N., Bleck E.E. Electromyography of idiopathic toe walking. J. Pediatr. Orthop. 1986; 6(1): 31-3. https://doi.org/10.1097/01241398-198601000-00006

17. Policy J.F., Torburn L., Rinsky L.A., Rose J. Electromyographic test to differentiate mild diplegic cerebral palsy and idiopathic toe-walking. J. Pediatr. Orthop. 2001; 21(6): 784-9.

18. Kelly I.P., Jenkinson A., Stephens M., O’Brien T. The kinematic patterns of toe-walkers. J. Pediatr. Orthop. 1997; 17(4): 478-80.

19. Engström P., Tedroff K. The prevalence and course of idiopathic toe-walking in 5-year-old children. Pediatrics. 2012; 130(2): 279-84. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0225

20. Hirsch G., Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. Acta Paediatr. 2004; 93(2): 196-9. https://doi.org/10.1080/08035250310008177

21. Stricker S.J., Angulo J.C. Idiopathic toe walking: a comparison of treatment methods. J. Pediatr. Orthoped. 1998; 18(3): 289-93.

22. McMulkin M.L., Baird G.O., Caskey P.M., Ferguson R.L. Comprehensive outcomes of surgically treated idiopathic toe walkers. J. Pediatr. Orthoped. 2006; 26(5): 606-11. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000230334.80910.0c

23. Dietz F., Khunsree S. Idiopathic toe walking: to treat or not to treat, that is the question. Iowa Orthop. J. 2012; 32: 184-8.

24. Herrin K., Geil M. A comparison of orthoses in the treatment of idiopathic toe walking: A randomized controlled trial. Prosthet. Orthot. Int. 2016; 40(2): 262-9. https://doi.org/10.1177/0309364614564023

25. Brouwer B., Davidson L.K., Olney S.J. Serial casting in idiopathic toe-walkers and children with spastic cerebral palsy. J. Pediatr. Orthoped. 2000, 20(2): 221-5.

26. Brunt D., Woo R., Kim H.D., Ko M.S., Senesac C., Li S. Effect of botulinum toxin type A on gait of children who are idiopathic toe-walkers. J. Surg. Orthop. Adv. 2004; 13(3): 149-56.

27. Engström P., Gutierrez-Farewik E.M., Bartonek Å., Tedroff K., Orefelt C., Haglund-Åkerlind Y. Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking? J. Child Orthop. 2010; 4(4): 301-8. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0263-9

28. Engström P., Bartonek Å., Tedroff K., Orefelt C., Haglund-Åkerlind Y., Gutierrez-Farewik E.M. Botulinum toxin A does not improve the results of cast treatment for idiopathic toe-walking: a randomized controlled trial. J. Bone Joint Surg. Am. 2013; 95(5): 400-7. https://doi.org/10.2106/jbjs.l.00889

29. Kogan M., Smith J. Simplified approach to idiopathic toe-walking. J. Pediatr. Orthop. 2001; 21(6): 790-1.

30. Stott N.S., Walt S.E., Lobb G.A., Reynolds N., Nicol R.O. Treatment for idiopathic toe-walking: results at skeletal maturity. J. Pediatr. Orthop. 2004; 24(1): 63-9.

31. Hemo Y., Macdessi S.J., Pierce R.A., Aiona M.D., Sussman M.D. Outcome of patients after Achilles tendon lengthening for treatment of idiopathic toe walking. J. Pediatr. Orthop. 2006; 26(3): 336-40. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000217743.44609.44