Preview

Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна

Расширенный поиск

Первый опыт работы телемедицинских первичных сосудистых отделений для оказания помощи больным с ишемическим инсультом в Красноярском крае

https://doi.org/10.46563/2686-8997-2024-5-2-116-121

EDN: nridwc

Аннотация

Введение. В сосудистых центрах Красноярского края в 2023 г. тромболитическая терапия (ТЛТ) была выполнена 596 пациентам с ишемическим инсультом, что составило 7,7% всех поступивших пациентов и соответствует рекомендуемым федеральным показателям. Тем не менее, в силу протяжённости и малонаселенности территории, остаётся часть пациентов, которые проживают в отдалённых от первичных сосудистых отделений (ПСО) и региональных сосудистых центров (РСЦ) территориях, когда плечо доставки существенно превышает «терапевтическое окно», в связи с чем им становится невозможна ТЛТ. Решением такой проблемы стала организация в ряде территорий России телемедицинских ПСО (теле-ПСО) на базе районных больниц с наличием аппаратов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). После обучения специалистов и под телемедицинской курацией РСЦ становится возможным выполнение ТЛТ пациентам с ишемическим инсультом в районных больницах.

Материалы и методы. В статье представлен опыт выполнения системной ТЛТ пациентам с ишемическим инсультом в 4 теле-ПСО Красноярского края.

Результаты. Первые результаты выполнения 20 ТЛТ в теле-ПСО показали эффективность и безопасность методики. Геморрагических трансформаций, по данным контрольной МСКТ, не отмечалось, летальных исходов не было. Регресс неврологического дефицита произошёл в 55% случаев, 75% пациентов выписались в состоянии Рэнкин 1–2. Результаты выполнения ТЛТ соответствуют показателям районных и городских сосудистых центров.

Заключение. Выполнение ТЛТ в теле-ПСО под телемедицинской курацией специалистов РСЦ является безопасной и эффективной процедурой и позволяет увеличить количество реперфузионных вмешательств пациентам с ишемическим инсультом.

Участие авторов:
Шнякин П.Г. — концепция, анализ и интерпретация данных;
Хало Н.В. — сбор, анализ и интерпретация данных;
Григорьев Е.А. — сбор, анализ и интерпретация данных;
Гаврилова А.О. — анализ и редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 23.04.2024
Принята к печати 14.06.2024
Опубликована 31.07.2024

Об авторах

Павел Геннадьевич Шнякин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия

Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии с курсом ПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, Красноярск, Россия; руководитель регионального сосудистого центра КГБУЗ «Краевая клиническая больница», главный внештатный нейрохирург МЗ Красноярского края

e-mail: shnyakinpavel@mail.ru



Наталья Валерьевна Хало
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»
Россия

К.м.н., заведующая отделением неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона», 660123, Красноярск, Россия; главный внештатный специалист по ОНМК МЗ Красноярского края, главный внештатный невролог Сибирского федерального округа

e-mail: halo_natalya@mail.ru



Евгений Александрович Григорьев
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»
Россия

Руководитель кабинета экстренной реперфузионной терапии с применением телемедицинских технологий КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона», 660123, Красноярск, Россия

e-mail: teletlt@mail.ru



Анна Олеговна Гаврилова
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Россия

Студент КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, Красноярск, Россия

e-mail: anna-gavrilova20@yandex.ru



Список литературы

1. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Алекян Б.Г. и др. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018; 21(1): 4–10. https://doi.org/10.17116/profmed20182114-10 https://elibrary.ru/ystzck

2. Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н., Иванова А.Е. Смертность от болезней системы кровообращения как отражение демографического старения. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(5): 436–43. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-5-436-443 https://elibrary.ru/ufswcs

3. Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А., Резник А.В., Виницкий А.А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(8‑2): 5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825 https://elibrary.ru/qeivcm

4. Алашеев А.М., Белкин А.А., Праздничкова Е.В. Телемедицина инсульта: вчера, сегодня и завтра. Уральский медицинский журнал. 2023; 22(4): 113−8. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-4-113-118 https://elibrary.ru/rswvau

5. Bladin C.F., Moloczij N., Ermel S., Bagot K.L., Kilkenny M., Vu M., et al. Victorian stroke telemedicine project: implementation of a new model of translational stroke care for Australia. Intern. Med. J. 2015; 45(9): 951−6. https://doi.org/10.1111/imj.12822

6. Hubert G.J., Santo G., Vanhooren G., Zvan B., Tur Campos S., Alasheev A., et al. Recommendations on telestroke in Europe. Eur. Stroke J. 2019; 4(2): 101−9. https://doi.org/10.1177/2396987318806718

7. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., Adeoye O.M., Bambakidis N.C., Becker K., et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018; 49(3): e46–110. https://doi.org/10.1161/str.0000000000000158

8. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Системный тромболизис при ишемическом инсульте: клинические факторы персонифицированной эффективности и безопасности. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019; 13(1): 5–14. https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.1.1 https://elibrary.ru/zalibv

9. Шнякин П.Г., Исаева Н.В., Кузнецов В.Ю., Протопопов А.В., Корчагин Е.Е., Довбыш Н.Ю. и др. Работа Stroke team: опыт перевода пациентов с ишемическим инсультом на тромбэкстракцию из межрайонных больниц в Региональный сосудистый центр г. Красноярска. Бюллетень сибирской медицины. 2021; 20(4): 218–24. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-4-218-224 https://elibrary.ru/volppi

10. Андропова П.Л., Гаврилов П.В., Савинцева Ж.И., Вовк А.В., Рыбин Е.В. Применение систем искусственного интеллекта в нейрорадиологии острого ишемического инсульта. Лучевая диагностика и терапия. 2021; 12(2): 30–6. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-2-30-36 https://elibrary.ru/hscuvh

11. Ali F., Hamid U., Zaidat O., Bhatti D., Kalia J.S. Role of artificial intelligence in TeleStroke: an overview. Front. Neurol. 2020; 11: 559322. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.559322

12. Laver K.E., Adey-Wakeling Z., Crotty M., Lannin N.A., George S., Sherrington C. Telerehabilitation services for stroke. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 1(1): CD010255. https://doi.org/10.1002/14651858.cd010255.pub3


Рецензия

Для цитирования:


Шнякин П.Г., Хало Н.В., Григорьев Е.А., Гаврилова А.О. Первый опыт работы телемедицинских первичных сосудистых отделений для оказания помощи больным с ишемическим инсультом в Красноярском крае. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2024;5(2):116-121. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2024-5-2-116-121. EDN: nridwc

For citation:


Shnyakin P.G., Khalo N.V., Grigoriev E.A., Gavrilova A.O. The first experience of tele-primary vascular department to provide assistance to patients with ischemic stroke in the Krasnoyarsk territory. L.O. Badalyan Neurological Journal. 2024;5(2):116-121. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/2686-8997-2024-5-2-116-121. EDN: nridwc

Просмотров: 306


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8997 (Print)
ISSN 2712-794X (Online)