Головные боли, связанные со сном: клинические особенности и подходы к лечению

Головные боли (ГБ), возникающие в период сна, представляют самый частый вид жалоб на боли в ночное время, наравне с болями в спине. Связанные со сном ГБ могут быть проявлением как первичных цефалгий (мигрень, кластерная ГБ, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая ГБ), так и вторичных цефалгий на фоне соматической патологии (анемия, гипоксемия), неврологических (объемные образования головного мозга, артериовенозные мальформации) и психических заболеваний (депрессивные, тревожные расстройства), расстройств сна (синдром апноэ во сне). Взаимосвязи между ГБ и сном рассматриваются в зависимости от возраста пациента, частоты и степени тяжести цефалгии, провоцирующих факторов (избыточный сон, депривация сна, злоупотребление обезболивающими препаратами для лечения приступа ГБ), стадии сна, генетической предрасположенности (гемиплегическая мигрень). 

Взаимоотношения сна и ГБ сложные и взаимозависимые. Сон может как провоцировать, так и облегчать приступы ГБ. С другой стороны, ГБ способна вызывать нарушения сна, что характерно для тяжелых форм цефалгии с развитием хронической ежедневной ГБ, избыточного применения обезболивающих препаратов для купирования ГБ и психических коморбидных нарушений. Предполагаются общие анатомические структуры, нейрохимические и нейрофизиологические механизмы, участвующие в регуляции сна и ГБ.

По данным полисомнографии у пациентов со связанными со сном ГБ выявлены объективные изменения структуры ночного сна: сокращение продолжительности сна, увеличение представленности поверхностных фаз сна, уменьшение представленности медленноволнового сна. Большинство ночных приступов ГБ связаны с фазой быстрого сна.

Ведение пациентов с ГБ должно включать диагностику и лечение как собственно цефалгии, так и нарушений сна, что позволит значительно улучшить результаты лечения или избавиться от ГБ в ряде случаев.

1. Левин Я.И. Сон и боль. Медицина для всех. 1998; (4): 27-9.

2. Решетняк В.К. Взаимовлияние боли и сна. Российский журнал боли. 2013; (2): 42-8.

3. Morphy H., Dunn K.M., Lewis M., Boardman H.F., Croft P.R. Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population. Sleep. 2007; 30(3): 274-80.

4. LeBlanc M., Mérette C., Savard J., Ivers H., Baillargeon L., Morin C.M. Incidence and risk factors of insomnia in a population-based sample. Sleep. 2009; 32(8): 1027-37. https://doi.org/10.1093/sleep/32.8.1027

5. Uhlig B.L., Engstrøm M., Ødegård S.S., Hagen K.K., Sand T. Headache and insomnia in population-based epidemiological studies. Cephalalgia. 2014; 34(10): 745-51. https://doi.org/10.1177/0333102414540058

6. Axén I. Pain-related sleep disturbance: A prospective study with repeated measures. Clin. J. Pain. 2016; 32(3): 254-9. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000249

7. Evans R.W., Dodick D.W., Schwedt T.J. The headaches that awake us. Headache. 2006; 46(4): 678-81. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00415.x

8. Lucchesi L.M., Speciali J.G., Santos-Silva R., Taddei J.A., Tufik S., Bittencourt L.R. Nocturnal awakening with headache and its relationship with sleep disorders in a population-based sample of adult inhabitants of São Paulo City, Brazil. Cephalalgia. 2010; 30(12): 1477-85. https://doi.org/10.1177/0333102410368440

9. Seidel S., Klösch G., Moser D., Weber M., Anderer P., Wöber C., et al. Morning headaches, daytime functioning and sleep problems-a population-based controlled study. Wien. Klin. Wochenschr. 2010; 122(19-20): 579-83. https://doi.org/10.1007/s00508-010-1464-4

10. Smith M.T., Haythornthwaite J.A. How do sleep disturbance and chronic pain inter-relate? Insights from the longitudinal and cognitive behavioral clinical trials literature. Sleep Med. Rev. 2000; 8(2): 119-32. https://doi.org/10.1016/S1087-0792(03)00044-3

11. Dexter J.D., Weitzman E.D. The relationship of nocturnal headaches to sleep stage patterns. Neurology. 1970; 20(5): 513-8. https://doi.org/10.1212/wnl.20.5.513

12. Полуэктов М.Г., ред. Сомнология и медицина сна. М.: Медфорум; 2016.

13. Verma R., Nagar K.K., Garg R.K., Uniyal R., Sharma P.K., Pandey S. Study of sleep disorders and polysomnographic evaluation among primary chronic daily headache patients. J. Neurosci. Rural. Pract. 2016; 7(Suppl. 1): 72-5. https://doi.org/10.4103/0976-3147.196469

14. Гасанов Р.Л. Структура ночного сна у пациентов с различной локализацией инсультов. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2001; 101(Прил. 3): 32-4.

15. Singh N.N., Sahota P. Sleep-related headache and its management. Curr. Treat Options Neurol. 2013; 15(6): 704-22. https://doi.org/10.1007/s11940-013-0258-1

16. Осипова В.В., Табеева Г.Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия. Практическое руководство. M.: Медицинское информационное агентство; 2014.

17. Осипова В.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р., Лебедева Е.Р., Азимова Ю.Э., Латышева Н.В. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017; 117(1-2): 28-42. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171228-42

18. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1): 1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

19. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(11-1): 91-6.

20. Вейн А.М., ред. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2001.

21. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Принципы опроса в постановке диагноза хронической мигрени. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(9): 81-7.

22. Осипова В.В., Левин Я.И. Мигрень в цикле «сон-бодрствование». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 106(5): 9-15.

23. Левин Я.И. Мигрень. РМЖ. 2007; 15(4): 206-9.

24. Снопкова Е.В., Сергеев А.В., Осипова В.В. Сравнительный клинико-психологический анализ мигрени у пациентов молодого и старшего возраста. Неврологический журнал. 2012; 17(6): 32-7.

25. Kelman L., Rains J.C. Headache and sleep: examination of sleep patterns and complaints in a large clinical sample of migraineurs. Headache. 2005; 45(7): 904-10. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2005.05159.x

26. Brennan K.C., Charles A. Sleep and headache. Semin. Neurol. 2009; 29(4): 406-17. https://doi.org/10.1055/s-0029-1237113

27. Rains J.C., Poceta J.S. Sleep-related headaches. Neurol. Clin. 2012; 30(4): 1285-98. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014

28. Engstrøm M., Hagen K., Bjørk M.H., Stovner L.J., Sand T. Sleep quality and arousal in migraine and tension-type headache: the headache-sleep study. Acta Neurol. Scand. Suppl. 2014; (198): 47-54. https://doi.org/10.1111/ane.12237

29. Rhode A.M., Hösing V.G., Happe S., Biehl K., Young P., Evers S. Comorbidity of migraine and restless legs syndrome: a case-control study. Cephalalgia. 2007; 27(11): 1255-60. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01453.x

30. Casez O., Dananchet Y., Besson G. Migraine and somnambulism. Neurology. 2005; 65(8): 1334-5. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000180937.20774.20

31. Dahmen N., Kasten M., Wieczorek S., Gencik M., Epplen J.T., Ullrich B. Increased frequency of migraine in narcoleptic patients: a confirmatory study. Cephalalgia. 2003; 23(1): 14-9. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00343.x

32. Lin G.Y., Lin Y.K., Lee J.T., Lee M.S., Lin C.C., Tsai C.K., et al. Prevalence of restless legs syndrome in migraine patients with and without aura: a cross-sectional, case-controlled study. J. Headache Pain. 2016; 17(1): 97. https://doi.org/10.1186/s10194-016-0691-0

33. Dodick D.W., Eross E.J., Parish J.M. Clinical, anatomical and physiologic relationship between sleep and headache. Headache. 2003; 43(3): 282-92. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2003.03055.x

34. d’Onofrio F., Bussone G., Cologno D., Petretta V., Buzzi M.G., Tedeschi G., et al. Restless legs syndrome and primary headaches: a clinical study. Neurol. Sci. 2008; 29(Suppl. 1): 169-72. https://doi.org/10.1007/s10072-008-0916-3

35. Sabayan B., Bagheri M., Borhani H.A. Possible joint origin of restless leg syndrome (RLS) and migraine. Med. Hypotheses. 2007; 69(1): 64-6. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2006.10.060

36. Nobre M.E., Leal A.J., Filho P.M. Investigation into sleep disturbance of patients suffering from cluster headache. Cephalalgia. 2005; 25(7): 488-92. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2004.00897.x

37. Graff-Radford S.B., Newman A. Obstructive sleep apnea and cluster headache. Headache. 2004; 44(6): 607-10. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2004.446010.x

38. Фокин И.В., Колосова О.А., Осипова В.В., Вейн А.М. Клинико-психологическая характеристика и терапия больных кластерной (пучковой) головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001; 101(10): 19-21.

39. Prakash S., Patell R. Paroxysmal hemicrania: an update. Curr. Pain Headache Rep. 2014; 18(4): 407. https://doi.org/10.1007/s11916-014-0407-6

40. Wei D.Y., Jensen R.H. Therapeutic approaches for the management of trigeminal autonomic cephalalgias. Neurotherapeutics. 2018; 15(2): 346-360. https://doi.org/10.1007/s13311-018-0618-3

41. Максюкова Е.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Гипническая головная боль: обзор литературы, описание случая, новые подходы к терапии. Российский журнал боли. 2011; (1): 26-31.

42. Dodick D.W., Mosek A.C., Campbell I.K. The hypnic («alarm clock») headache syndrome. Cephalalgia. 1998; 18(3): 152-6. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1998.1803152.x

43. Evers S., Goadsby P.J. Hypnic headache: clinical features, pathophysiology, and treatment. Neurology. 2003; 60(6): 905-9. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000046582.21771.9c

44. Newman L.C., Mosek A. Hypnic headaches. In: Olesen J., Goadsby P.J., Ramadan N.M., Tfelt-Hansen P., Welch K.M.A., eds. The Headaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 847-9.

45. Raskin N.H. The hypnic headache syndrome. Headache. 1988; 28(8): 534-6. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1988.hed2808534.x

46. Pinessi L., Rainero I., Cicolin A., Zibetti M., Gentile S., Mutani R. Hypnic headache syndrome: association of the attacks with REM sleep. Cephalalgia. 2003; 23(2): 150-4. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00472.x

47. Мамедова З.Д., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Головные боли у пациентов с артериальной гипертензией и гипертоническими кризами. Неврологический журнал. 2013; 18(2): 28-31.

48. Wilson K.G., Eriksson M.Y., D’Eon J.L., Mikail S.F., Emery P.C. Major depression and insomnia in chronic pain. Clin. J. Pain. 2002; 18(2): 77-83. https://doi.org/10.1097/00002508-200203000-00002

49. Sand T., Hagen K., Schrader H. Sleep apnoea and chronic headache. Cephalalgia. 2003; 23(2): 90-5. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00460.x

50. Alberti A., Mazzotta G., Gallinella E., Sarchielli P. Headache characteristics in obstructive sleep apnea syndrome and insomnia. Acta Neurol. Scand. 2005; 111(5): 309-16. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2005.00372.x

51. Spiegelhalder K., Regen W., Nanovska S., Baglioni C., Riemann D. Comorbid sleep disorders in neuropsychiatric disorders across the life cycle. Curr. Psychiatry Rep. 2013; 15(6): 364. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0364-5

52. Seidel S., Frantal S., Salhofer-Polanyi S., Lieba-Samal D., Zeitlhofer J., Wöber C. Do nocturnal headaches matter? A prospective diary study on subjective sleep parameters in snorers and their bed partners. Cephalalgia. 2014; 34(7): 533-9. https://doi.org/10.1177/0333102413515347

53. Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В., Шашкова Е.В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции. Боль. 2008; 3(20): 15-21.

54. Wang Y., Xie J., Yang F., Wu S., Wang H., Zhang X., et al. Comorbidity of poor sleep and primary headaches among nursing staff in north China. J. Headache Pain. 2015; 16: 88. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0571-z

55. Danilov A., Kurganova J. Melatonin in chronic pain syndromes. Pain Ther. 2016; 5(1): 1-17. https://doi.org/10.1007/s40122-016-0049-y

56. Sancisi E., Cevoli S., Vignatelli L., Nicodemo M., Pierangeli G., Zanigni S., et al. Increased prevalence of sleep disorders in chronic headache: a case-control study. Headache. 2010; 50(9): 1464-72. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01711.x

57. Татаринова К.В., Артеменко А.Р. Влияние клинических проявлений мигрени, депрессии и нарушения сна на качество жизни пациентов с хронической мигренью. Нервно-мышечные болезни. 2017; 7(1): 43-53. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-1-43-53

58. Ohayon M.M. Relationship between chronic painful physical condition and insomnia. J. Psychiatr. Res. 2005; 39(2): 151-9. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2004.07.001

59. Finan P.H., Goodin B.R., Smith M.T. The association of sleep and pain: an update and a path forward. J. Pain. 2013; 14(12): 1539-52. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.08.007

60. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jørgensen T., Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey. Eur. J. Epidemiol. 2005; 20(3): 243-9. https://doi.org/10.1007/s10654-004-6519-2

61. Boardman H.F., Thomas E., Millson D.S., Croft P.R. Psychological, sleep, lifestyle, and comorbid associations with headache. Headache. 2005; 45(6): 657-69. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2005.05133.x

62. Vgontzas A., Lihong C., Merikangas K.R. Are sleep difficulties associated with migraine attributable to anxiety and depression? Headache. 2008; 48(10): 1451-9. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2008.01175.x

63. Baskin S.M., Smitherman T.A. Migraine and psychiatric disorders: comorbidities, mechanisms, and clinical applications. Neurol. Sci. 2009;30(Suppl. 1): 61-5. https://doi.org/10.1007/s10072-009-0071-5

64. Odegård S.S., Sand T., Engstrøm M., Stovner L.J., Zwart J.A., Hagen K. The long-term effect of insomnia on primary headaches: a prospective population-based cohort study (HUNT-2 and HUNT-3). Headache. 2011; 51(4): 570-80. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2011.01859.x

65. Houle T.T., Butschek R.A., Turner D.P., Smitherman T.A., Rains J.C., Penzien D.B. Stress and sleep duration predict headache severity in chronic headache sufferers. Pain. 2012; 153(12): 2432-40. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.08.014

66. De Tommaso M., Delussi М., Vecchio Е., Sciruicchio V., Invitto S., Livrea P. Sleep features and central sensitization symptoms in primary headache patients. J. Headache Pain. 2014; 15: 64. https://doi.org/10.1186/1129-2377-15-64

67. Голенков А.В., Орлов Ф.В., Сапожников С.П., Козлов В.А. Связь расстройств сна с головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(1): 71-4. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181171-74

68. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. М.: АБВ-пресс; 2012.

69. Mitsikostas D.D., Vikelis M., Viskos A. Refractory chronic headache associated with obstructive sleep apnoea syndrome. Cephalalgia. 2007; 28(2): 139-43. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01473.x

70. Rains J.C., Poceta J.S. Sleep and headache. Curr. Treat. Options Neurol. 2010; 12(1): 1-15. https://doi.org/10.1007/s11940-009-0056-y

71. Engstrøm M., Hagen K., Bjørk M., Stovner L.J., Stjern M., Sand T. Sleep quality, arousal and pain thresholds in tension-type headache: a blinded controlled polysomnographic study. Cephalalgia. 2014; 34(6): 455-63. https://doi.org/10.1177/0333102413515339

72. Barloese M.C. Neurobiology and sleep disorders in cluster headache. J. Headache Pain. 2015; 16: 562. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0562-0

73. Barloese M., Jennum P., Lund N., Knudsen S., Gammeltoft S., Jensen R. Reduced CSF hypocretin-1 levels are associated with cluster headache. Cephalalgia. 2015; 35(10): 869-76. https://doi.org/10.1177/0333102414562971

74. Caspersen N., Hirsvang J.R., Kroell L., Jadidi F., Baad-Hansen L., Svensson P., et al. Is there a relation between tension-type headache, temporomandibular disorders and sleep? Pain Res. Treat. 2013; 2013: 845684. https://doi.org/10.1155/2013/845684

75. Rains J.C., Davis R.E., Smitherman T.A. Tension-type headache and sleep. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2015; 15(2): 520. https://doi.org/10.1007/s11910-014-0520-2

76. De Luca Canto G., Singh V., Bigal M.E., Major P.W., Flores-Mir C. Association between tension-type headache and migraine with sleep bruxism: a systematic review. Headache. 2014; 54(9): 1460-9. https://doi.org/10.1111/head.12446

77. Ferini-Strambi L., Lombardi G.E., Marelli S., Galbiati A. Neurological deficits in obstructive sleep apnea. Curr. Treat. Options Neurol. 2017; 19(4): 16. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0451-8

78. Ganguly G., Mridha B., Khan A., Rison R.A. Exploding head syndrome: a case report. Case Rep. Neurol. 2013; 5(1): 14-7. https://doi.org/10.1159/000346595

79. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Шевченко В.С., Цивилева В.В., Татаринова К.В. Хроническая мигрень: особенности современного профилактического лечения. Поликлиника. 2016; (4-3): 50-5.

80. Eidlitz-Markus T., Haimi-Cohen Y., Steier D., Zeharia A. Effectiveness of nonpharmacologic treatment for migraine in young children. Headache. 2010; 50(2): 219-23. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01534.x

81. Головачева В.А., Парфенов В.А., Захаров В.В. Лечение хронической ежедневной головной боли с использованием дополнительных и альтернативных методов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 2(7): 35-41. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-35-41

82. Татаринова К.В., Артеменко А.Р. Комбинированное лечение хронической мигрени: ботулинический токсин типа А и венлафаксин. Врач. 2017; (10): 56-60.

83. Исагулян Э.Д., Осипова В.В., Екушева Е.В., Сергеев А.В., Артеменко А.В. Нейромодуляция в лечении кластерной головной боли. РМЖ. 2017; 25(24): 1779-84.

84. Lisotto C., Rossi P., Tassorelli C., Ferrante E., Nappi G. Focus on therapy of hypnic headache. J. Headache Pain. 2010; 11(4): 349-54. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0227-y

85. Holle D., Obermann M. Hypnic headache and caffeine. Expert Rev. Neurother. 2012; 12(9): 1125-32. https://doi.org/10.1586/ern.12.100

86. Sjaastad O., Vincent M. Indomethacin responsive headache syndromes: chronic paroxysmal hemicrania and hemicrania continua. How they were discovered and what we have learned since. Funct. Neurol. 2010; 25(1): 49-55.