Неспецифическая боль в шее и спине у детей

Цель исследования — изучение неспецифической боли в шее и спине у пациентов детского возраста. 

Материалы и методы. Обследовано 252 пациента в возрасте 7–18 лет, из них 57,9% мальчиков и 42,1% девочек. Всем пациентам проведено клиническое неврологическое, нейроортопедическое и параклинические исследования по показаниям. 

Результаты. На момент осмотра все пациенты предъявляли активные жалобы на наличие болевого синдрома в области спины или задней поверхности шеи. Жалобы на наличие болевых ощущений одновременно на нескольких уровнях предъявляли 19,4% пациентов, а более половины обследованных детей испытывали в указанных регионах неприятные ощущения в виде усталости или дискомфорта. Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале в среднем составила 3,6 ± 1,1 балла. Вероятной причиной возникновения боли в спине подавляющее большинство пациентов и их родителей считало длительное пребывание в относительно неподвижном состоянии в положении сидя. Оценка неврологического статуса выявила микросимптоматику поражения центральной нервной системы, признаки диффузного снижения мышечного тонуса и различные проявления вегетативной дисфункции. Нейроортопедический осмотр выявил нарушение конфигурации позвоночника у всех обследованных детей. Вертебральный синдром был обусловлен наличием нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного и поясничного отделов, осложненными функциональными блоками. Экстравертебральные проявления были представлены мышечно-тоническим и миофасциальным болевым синдромами.

Заключение. Результаты исследования дают возможность предполагать, что одной из главных причин возникновения болевого синдрома в спине и задней поверхности шеи у пациентов школьного возраста является функциональная патология, где ведущая роль принадлежит статическим перегрузкам.

1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.

2. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur. J. Pain. 2006; 10(4): 287-333. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2005.06.009

3. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Сыровегин А.В. Результаты открытого мультицентрового исследования «Меридиан» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012; (3-4): 10-4.

4. Эpдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Боли в нижней части спины в общеклинической практике. Терапевтический архив. 2008; 80(5): 59-61.

5. Bardin L.D., King P., Maher C.G. Diagnostic triage for low back pain: A practical approach for primary care. Med. J. Aust. 2017; 206(6): 268-73. https://doi.org/10.5694/mja16.00828

6. Кукушкин М.Л. Острая боль в спине: диагностика и лечение. Нервные болезни. 2019; (2): 46-51. https//doi.org/10.24411/2226-0757-2019-12104

7. Носова Н.Г., Голинская М.С., Конторович А.Е., Козлова С.Д., Трусевич Л.И. Профилактика прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов костно-мышечной системы у детей и подростков. Медицинская помощь. 2000; (5): 36-9.

8. Исмагилов М.Ф., Мугерман Б.И. О спондилогенных альгических синдромах у детей и подростков. В кн.: Попелянский Я.Ю., ред. Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. 1981; Казань: 69-71.

9. Кариев М.Х., Матмусаев М.М., Норов А.У. Хирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков у детей и подростков. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2009; 73(3): 22-6.

10. Левит К. Мануальная медицина. М.: Медицина; 1993.

11. Насонова В.А., Багирова Г.Г. Боль в нижней части спины у подростков. Лечащий врач. 2005; (1): 40-2.

12. Никишина И.П. Дифференциальный диагноз болей в спине у детей. Международный неврологический журнал. 2005; (2): 32-6.

13. Поворознюк В.В., Иващенко М.И. Боль в нижней части спины у детей. Распространенность. Причины. Механизмы развития. Особенности диагностики у детей. Новости медицины и фармации. 2010; (6).

14. Губеев Б.Э., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Девликамова Ф.И. Изменения кожных покровов как маркеры вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте. Мануальная терапия. 2018; (3): 22-6.

15. Сергеев А.В., Екушева Е.В. Боль в спине у детей и подростков. Русский медицинский журнал. 2019; 27(9): 28-32.

16. Kim H.J., Green D.W. Adolescent back pain. Curr. Opin. Pediatr. 2008; 20(1): 37-45. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282f357fe

17. Hebert J.J., Leboeuf-Yde C., Franz C., Lardon A., Hestbæk L., Manson N., et al. Pubertal development and growth are prospectively associated with spinal pain in young people (CHAMPS study-DK). Eur. Spine J. 2019; 28(7): 1565-71. https//doi.org/10.1007/s00586-019-05905-6

18. Gennari J.M., Themar-Noel C., Panuel M., Bensamoun B., Deslandre C., Linglart A., et al. Adolescent spinal pain: The pediatric orthopedist’s point of view. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015; 101(6 Suppl.): S247-50. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.06.012

19. Kjaer P., Wedderkopp N., Korsholm L., Leboeuf-Yde C. Prevalence and tracking of back pain from childhood to adolescence. BMC Musculoskelet. Disord. 2011; 12: 98. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-98