neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2023-4-2-84-87dnqefqneurojour-98Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтмена противоприступной терапии у пациентов с идиопатическими генерализованными эпилепсиями: ретроспективный анализ риска рецидива приступовDiscontinuation of anticonvulsant therapy in patients with idiopathic generalized epilepsy: risk factorshttps://orcid.org/0009-0006-9735-480XКимНадежда ЛеонидовнаKimNadezhda L.

Врач невролог-эпилептолог Областного эпилептологического центра на базе ОКДЦ, 344010, Ростов-на-Дону.

e-mail: nadezhdakiml83@gmail.com

MD, Region Epileptology Center, Rostov-on-Don, 344010, Russian Federation.

e-mail: nadezhdakiml83@gmail.com

nadezhdakiml83@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-5289-2584ШевкунПавел А.ShevkunPavel A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6482-3792ЯминМаксим А.YaminMaxim A.noemail@neicon.ruГАУ Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университетРоссияRegional Consulting and Diagnostic Center; Rostov State Medical UniversityRussian FederationГАУ Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр»РоссияRegional Consulting and Diagnostic CenterRussian Federation202329082023428487Copyright © Ким Н.Л., Шевкун П.А., Ямин М.А., 20232023Ким Н.Л., Шевкун П.А., Ямин М.А.Kim N.L., Shevkun P.A., Yamin M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/98Введение

Введение. Идиопатические генерализованные эпилепсии (ИГЭ) составляют примерно 15–20% среди лиц с эпилепсией. Однако нет консенсуса, как отменять противоприступную терапию пациентам с ИГЭ после достижения ремиссии, и что можно рассматривать в качестве факторов риска рецидива приступов.

Цель — выявление факторов риска рецидива приступов после отмены противоприступной терапии (ППТ) у пациентов с ИГЭ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ пациентов с ИГЭ, достигших ремиссии, с последующей попыткой отмены ППТ. В анализ включены 238 больных с генетической генерализованной эпилепсией, из них 209 (88%) больных с ИГЭ. У 143 (68%) больных с ИГЭ достигнута ремиссия. Попытка отмены ППТ была предпринята у 78 (54%) больных.

Результаты

Результаты. Рецидив приступов наблюдался у 57 (73%) пациентов. В первые 5 лет после отмены ППТ рецидивировало 90% приступов, половина из которых возникли в первый год. В группе пациентов с детской абсансной эпилепсией отмена терапии была у 6 пациентов, рецидива не наблюдалось ни у одного пациента. У пациентов с юношеской абсансной эпилепсией рецидив был у 8 (57,1%) из 14 пациентов, а в группе с ювенильной миоклонической эпилепсией рецидив наблюдался у 23 (92%) из 25 пациентов. Из 33 пациентов с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами, отменивших ППТ, рецидив был у 26 (78,8%) человек.

Заключение

Заключение. Среди эпилептических синдромов, включённых в группу ИГЭ, детская абсансная эпилепсия имеет наиболее благоприятный прогноз после отмены ППТ, а ювенильная миоклоническая эпилепсия — наименее благоприятный прогноз с риском рецидива более 90%.

Участие авторов

Участие авторов. Каждый автор внёс равнозначный вклад в написание статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Благодарность

Благодарность. Выражаем благодарность Александре Демидовой за её вклад в статистическую обработку полученных данных.

Поступила 10

Поступила 10.04.2023Принята к печати 23.05.2023Опубликована 30.06.2023

Introduction

Introduction. Idiopathic generalized epilepsies account for approximately 15-20% of individuals with epilepsy. However, there is no consensus on how to cancel anticonvulsant therapy in patients with these epileptic syndromes after achieving remission, and what can be considered as risk factors for relapse of seizures.

Purpose

Purpose: identification of predictors of seizure recurrence after discontinuation of anticonvulsant therapy in patients with idiopathic generalized epilepsy.

Materials and methods

Materials and methods. Retrospective analysis of seizure recurrence after discontinuation of anticonvulsant therapy in patients with idiopathic generalized epilepsy. The analysis included two hundred thirty eight patients with genetic generalized epilepsy (GGE), of which 209 (88%) patients were with idiopathic generalized epilepsy (IGE) and 29 (12%) patients with GGE. 143 (68%) patients with IGE achieved remission. An attempt to cancel anticonvulsant was made in 78 (54%) patients.

Results

Results. Seizure recurrence was observed in 57 (73%) patients. 90% of seizure relapses occurred in the first 5 years after discontinuation of therapy, half of the relapses occurred in the first year. In group of patients with childhood absence epilepsy (CAE), therapy was discontinued in 6 patients, relapse — 0. 8/14 (57,1%) patients with juvenile absence epilepsy (JAE) had relapse after therapy discontinuation. The relapse in patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME) was 23/25 (92%) and in group of patients with isolated generalized tonic-clinic seizure (IGTCS) was in 26/33 (78,8%).

Conclusion

Conclusion. Among the epileptic syndromes included in the group of idiopathic generalized epilepsies, CAE has the most favourable prognosis after discontinuation of anticonvulsant therapy, and JME has the least, with a recurrence risk of more than 90%.

Contribution

Contribution. Each author made an equal contribution to the writing of the article. All co-authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the opinion of the biomedical ethics committee or other documents.

Acknowledgements

Acknowledgements. The study had no sponsorship. We express our gratitude to Alexandra Demidova for her contribution to the statistical processing of the obtained data.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 10, 2023Accepted:  May 23, 2023Published: June 30, 2023

idiopathic generalized epilepsyremissionseizure recurrencerisk factorsReferencesScheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709Fisher R.S., Cross J.H., D’Souza C., French J.A., Haut S.R., Higurashi N., et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia. 2017; 58(4): 531–42. https://doi.org/10.1111/epi.13671Fisher R.S., Cross J.H., D’Souza C., French J.A., Haut S.R., Higurashi N., et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia. 2017; 58(4): 531–42. https://doi.org/10.1111/epi.13671Hirsch E., French J., Scheffer I.E., Bogacz A., Alsaadi T., Sperling M.R., et al. ILAE definition of the idiopathic generalized epilepsy syndromes: position statement by the ILAE task force on nosology and definitions. Epilepsia. 2022; 63(6): 1475–99. https://doi.org/10.1111/epi.17236Hirsch E., French J., Scheffer I.E., Bogacz A., Alsaadi T., Sperling M.R., et al. ILAE definition of the idiopathic generalized epilepsy syndromes: position statement by the ILAE task force on nosology and definitions. Epilepsia. 2022; 63(6): 1475–99. https://doi.org/10.1111/epi.17236Mullen S.A., Berkovic S.F. Genetic generalized epilepsies. Epilepsia. 2018; 59(6): 1148–53. https://doi.org/10.1111/epi.14042Mullen S.A., Berkovic S.F. Genetic generalized epilepsies. Epilepsia. 2018; 59(6): 1148–53. https://doi.org/10.1111/epi.14042Camfield P., Camfield C. Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children. Epileptic Disord. 2015; 17(2): 117–23. https://doi.org/10.1684/epd.2015.0736Camfield P., Camfield C. Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children. Epileptic Disord. 2015; 17(2): 117–23. https://doi.org/10.1684/epd.2015.0736Jallon P., Latour P. Epidemiology of idiopathic generalized epilepsies. Epilepsia. 2005; 46(Suppl. 9): 10–4. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2005.00309.xJallon P., Latour P. Epidemiology of idiopathic generalized epilepsies. Epilepsia. 2005; 46(Suppl. 9): 10–4. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2005.00309.xWirrell E.C., Grossardt B.R., Wong-Kisiel L.C., Nickels K.C. Incidence and classification of new-onset epilepsy and epilepsy syndromes in children in Olmsted County, Minnesota from 1980 to 2004: a population-based study. Epilepsy Res. 2011; 95(1-2): 110–8. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.03.009Wirrell E.C., Grossardt B.R., Wong-Kisiel L.C., Nickels K.C. Incidence and classification of new-onset epilepsy and epilepsy syndromes in children in Olmsted County, Minnesota from 1980 to 2004: a population-based study. Epilepsy Res. 2011; 95(1-2): 110–8. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.03.009Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. The prognosis of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(12): 2079–90. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03723.xSeneviratne U., Cook M., D’Souza W. The prognosis of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(12): 2079–90. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03723.xTomson T., Marson A., Boon P., Canevini M.P., Covanis A., Gaily E., et al. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015; 56(7): 1006–19. https://doi.org/10.1111/epi.13021Tomson T., Marson A., Boon P., Canevini M.P., Covanis A., Gaily E., et al. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015; 56(7): 1006–19. https://doi.org/10.1111/epi.13021Chowdhury A., Brodie M.J. Pharmacological outcomes in juvenile myoclonic epilepsy: Support for sodium valproate. Epilepsy Res. 2016; 119: 62–6. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2015.11.012Chowdhury A., Brodie M.J. Pharmacological outcomes in juvenile myoclonic epilepsy: Support for sodium valproate. Epilepsy Res. 2016; 119: 62–6. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2015.11.012The Cochrane Collaboration. Cochrane 2015 Annual Review. Cochrane Library; 2015. Available at: https://www.cochrane.org/news/cochrane-2015-annual-review-now-availableThe Cochrane Collaboration. Cochrane 2015 Annual Review. Cochrane Library; 2015. Available at: https://www.cochrane.org/news/cochrane-2015-annual-review-now-availableVorderwülbecke B.J., Kirschbaum A., Merkle H., Senf P., Holtkamp M. Discontinuing antiepileptic drugs in long-standing idiopathic generalised epilepsy. J. Neurol. 2019; 266(10): 2554–9. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09457-zVorderwülbecke B.J., Kirschbaum A., Merkle H., Senf P., Holtkamp M. Discontinuing antiepileptic drugs in long-standing idiopathic generalised epilepsy. J. Neurol. 2019; 266(10): 2554–9. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09457-zYang W., Zhang X., Long J., Wu Q., Han Y. Prediction of the recurrence risk in patients with epilepsy after the withdrawal of antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2020; 110: 107156. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107156Yang W., Zhang X., Long J., Wu Q., Han Y. Prediction of the recurrence risk in patients with epilepsy after the withdrawal of antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2020; 110: 107156. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107156Pavlović M., Jović N., Pekmezović T. Antiepileptic drugs withdrawal in patients with idiopathic generalized epilepsy. Seizure. 2011; 20(7): 520–5. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.03.007Pavlović M., Jović N., Pekmezović T. Antiepileptic drugs withdrawal in patients with idiopathic generalized epilepsy. Seizure. 2011; 20(7): 520–5. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2011.03.007Galimberti C.A., Manni R., Parietti L., Marchioni E., Tartara A. Drug withdrawal in patients with epilepsy: prognostic value of the EEG. Seizure. 1993; 2(3): 213–20. https://doi.org/10.1016/s1059-1311(05)80130-xGalimberti C.A., Manni R., Parietti L., Marchioni E., Tartara A. Drug withdrawal in patients with epilepsy: prognostic value of the EEG. Seizure. 1993; 2(3): 213–20. https://doi.org/10.1016/s1059-1311(05)80130-x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.