Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории нервных болезней ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва.
e-mail: globa@nczd.ru
MD, PhD, Senior Researcher at the Laboratory of Nervous Diseases of the National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation.
e-mail: globa@nczd.ru
Левамизол — производное имидазола, используется при лечении различных видов рака, дерматологических заболеваний и паразитозов. Препарат обладает иммуномодулирующими свойствами, обусловленными стимулированием активности макрофагов, нейтрофилов, моноцитов и Т-лимфоцитов. Распространёнными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, кожные проявления и гематологические нарушения. У 1,3–5,0% пациентов могут появляться неврологические побочные эффекты: головная боль, головокружение, рвота, афазия, нечёткое зрение, диплопия, слабость. Одним из наиболее ярких неврологических побочных эффектов левамизола является мультифокальная левамизолиндуцированная лейкоэнцефалопатия (ЛИЛЭ). На МРТ головного мозга при данной патологии выявляются многочисленные очаги демиелинизации, расположенные преимущественно перивентрикулярно, в белом веществе полушарий головного мозга, мозжечке, стволе мозга, мозолистом теле, базальных ганглиях. На фоне лечения кортикостероидами наблюдается значительное улучшение состояния с практически полным регрессом неврологической симптоматики. Хотя симптомы чаще всего проявляются как подострые, в течение 2–8 нед применения препарата, описаны случаи, когда клинические проявления развивались и через 1 день, и через месяцы после применения левамизола. Нейротоксические эффекты левамизола могут проявляться независимо от дозы, даже после однократного применения 50 мг, что указывает на то, что его токсическое действие является проявлением идиосинкразии.
В литературе описаны клинические проявления, МРТ-особенности и терапия медикаментозного осложнения применения левамизола у взрослых, однако наблюдения в педиатрической практике немногочисленны.
В статье представлены клинические, лабораторные данные, результаты визуализации, информация о лечении и последующем наблюдении 17-летней девочки, у которой возникли ЛИЛЭ и аутоиммунный гепатит после самостоятельного применения левамизола для профилактики глистной инвазии.
ЛИЛЭ следует учитывать в дифференциальной диагностике демиелинизирующих заболеваний, в том числе острого рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза, также следует принимать во внимание нейротоксические эффекты препарата для своевременного начала терапии.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Участие авторов:Глоба О.В. — концепция, написание текста, редактирование текста;Кузенкова Л.М. — концепция, редактирование текста;Фирумянц А.И. — написание текста, редактирование текста;Абдуллаева Л.М. — концепция, редактирование текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Поступила 14.11.2022 Принята к печати 02.12.2022Опубликована 15.01.2023
Levamizole is an imidazole derivative used in the treatment of various types of cancer, dermatological diseases and parasitoses. The drug has immunomodulatory properties due to stimulating the activity of macrophages, neutrophils, monocytes and T-lymphocytes. Common side effects are gastrointestinal disorders, skin manifestations and hematological disorders. There is also a wide range of neurological side effects, such as headache, dizziness, vomiting, aphasia, blurred vision, diplopia, weakness, which can be observed in 1.3–5.0% of patients. Multifocal levamizole-induced leukoencephalopathy is one of the most striking neurological side effects of levamizole. MRI of the brain in this pathology reveals numerous foci of demyelination, located mainly periventrically, in the white matter of the cerebral hemispheres, cerebellum, brain stem, corpus callosum, basal ganglia. The treatment with corticosteroids showed the significant improvement in the condition, with almost complete regression of neurological symptoms [
The literature provides a sufficient number of descriptions of clinical manifestations, MRI features and therapy of drug complications of levamizole use in adults. However, observations in pediatric practice are few. We would like to present clinical, laboratory data, imaging results, information on the treatment and follow-up of a 17-year girl who developed levamizole-induced inflammatory leukoencephalopathy and autoimmune hepatitis after self-administration of levamizole for the prevention of helminthic invasion. Leukoencephalopathy caused by levamizole should be taken into account in the differential diagnosis of demyelinating diseases, including acute multiple encephalomyelitis and multiple sclerosis, and the neurotoxic effects of the drug should also be taken into account for the timely initiation of therapy.
Contribution:Globa O.V. — concept, text writing, text editingKuzenkova L.M. — concept, text editingFirumyants A.I. — concept, text editingAbdullaeva L.M. — concept, text editingAll co-authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: November 14, 2022Accepted: December 2, 2022Published: January 15, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.