Врач-невролог детского психоневрологического отделения-1 Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 125412, Москва.
e-mail: stranger.2688@mail.ru
Neurologist, pediatric psycho-neurological department-1. Research Clinical Institute of Pediatrics named after Academician Yu. E. Veltishchev, N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 125412, Russian Federation.
e-mail: stranger.2688@mail.ru
Введение. Эпилептические спазмы (ЭС) — особый тип эпилептических приступов, сопровождающийся гипсаритмией на межприступной электроэнцефалограмме и регрессом психомоторного развития. ЭС являются наиболее частой причиной развития эпилептической энцефалопатии младенчества.
Цели исследования — оценить действенность различных антиэпилептических препаратов в лечении ЭС, сравнить эффективность предложенной схемы с метилпреднизолоном и общепринятой схемы с применением тетракозактида.
Материалы и методы. Обследованы 203 ребёнка с возрастом дебюта эпилептических спазмов до 2 лет. Ретроспективную группу составили 180 детей (95 (52,7%) мальчиков, 85 (47,3%) девочек; χ2 = 0,9; p = 0,3428), проспективную группу — 23 ребёнка (13 (56,5%) мальчиков, 10 (43,5%) девочек; χ2 = 0,3478; p = 0,5553).
Результаты. Настоящее исследование демонстрирует необходимость проведения электроэнцефалограммы сна у детей с задержкой или с регрессом в развитии. Антиэпилептические препараты, за исключением вигабатрина, у детей с ЭС, ассоциированными с туберозным склерозом, демонстрируют низкую эффективность в группе детей без туберозного склероза — приступы прекращаются в 14,3% случаев. Применение метилпреднизолона (схема включает пульсовую терапию с последующим пролонгированным пероральным приёмом препарата) позволяет добиться прекращения приступов и исчезновения гипсаритмии у 69,5% пациентов. Метилпреднизолон — достаточно безопасный и хорошо переносимый гормон. В исследовании не зафиксировано ни одного жизнеугрожающего побочного эффекта. Схема лечения с применением метилпреднизолона продемонстрировала равную эффективность со схемой с применением тетракозактида.
Заключение. Полученные результаты исследования демонстрируют необходимость раннего проведения кортикостероидной терапии у детей с ЭС.
Участие авторов:Охапкина Т.Г. — концепция; написание текста;Белоусова Е.Д. — концепция; написание текста;Калмыкова Г.В. — редактирование текста.Все соавторы утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 05.11.2022 Принята к печати 02.12.2022Опубликована 15.01.2023
Introduction. Epileptic spasms (ES) are a special type of epileptic seizures, accompanied by hypsarrhythmia on the interictal electroencephalogram (EEG) and regression of psychomotor development. ES are the most common cause of epileptic encephalopathy in infancy.
Materials and methods. We examined two hundred three children with the age of onset of epileptic spasms up to 2 years. The patient were selected in retrospective group including 180 children (boys — 95/180 (52.7%), girls — 85/180 (47.3%)) (χ2=0.9, p=0.3428) and prospective group consisted of 23 children (boys — 13/23 (56.5%), girls — 10/23 (43.5%) (χ2 = 0.3478, p = 0.5553.
Results. The present study demonstrates the need for sleep electroencephalogram in children with developmental delay or regression. Our work confirms in general, antiepileptic drugs, with the exception of vigabatrin in children with tuberous sclerosis-associated epilepsy, to show low efficacy in the group of children without tuberous sclerosis as seizures were stopped in 14.3% of cases. The use of methylprednisolone (the regimen includes pulse therapy followed by prolonged oral administration of the drug) makes it possible to achieve the cessation of seizures and the disappearance of hypsarrhythmia in 69.5% of patients. Methylprednisolone is a fairly safe and well tolerated hormone. The study did not record any life-threatening side effects among the prospective and retrospective groups.The treatment regimen using methylprednisolone shows equal efficacy with the regimen using tetracosactide.
Conclusion. The results of the study demonstrate the need for early corticosteroid therapy in ES children.
Contribution:Okhapkina T.G. — concept, writing text;Belousova E.D. — concept, writing text;Kalmykova G.V. — text editing.All co-authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: November 5, 2022Accepted: December 5, 2022Published: January 15, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.