neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2021-2-2-94-99neurojour-44Research ArticleЛЕКЦИИLECTURESВизуализация поражений незрелого головного мозга: МР-паттерны отдалённых исходов. Клинические примерыVisualization of immature brain lesions: MR patterns of long-term outcomes. Case reportshttps://orcid.org/0000-0003-0362-6511АникинАнатолий ВладимировичAnikinAnatoly V.

Кандидат медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

e-mail: anikacor@gmail.com

MD, Ph.D., Head of the Department of Radiation Diagnostics, National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation.

e-mail: anikacor@gmail.com

anikacor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2075-6668БасаргинаМ. А.BasarginaMilana A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8381-8793УвакинаЕ. В.UvakinaEugeniya V.noemail@neicon.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Children’s HealthRussian Federation202119072021229499Copyright © Аникин А.В., Басаргина М.А., Увакина Е.В., 20212021Аникин А.В., Басаргина М.А., Увакина Е.В.Anikin A.V., Basargina M.A., Uvakina E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/44

Перивентрикулярное и глубокое белое вещество незрелого мозга недоношенных детей обладает повышенной уязвимостью к различным, в первую очередь, ишемическим повреждениям. Ведущий механизм избирательной уязвимости белого вещества больших полушарий у детей с низким сроком гестации - несформированность зон смежного кровообращения между магистральными артериями развивающегося мозга. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью к выявлению повреждений вещества головного мозга как в остром периоде, так и в периоде отдалённых исходов. Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) - один из вариантов поражения головного мозга у недоношенных детей и наиболее часто встречающийся термин в заключениях врачей-диагностов. С учётом патоморфологических критериев далеко не всегда выявленные изменения белого вещества больших полушарий относятся к ПВЛ. Диффузный (теленцефальный) глиоз и диффузная лейкомаляция - частые и типичные варианты повреждений белого вещества больших полушарий у экстремально недоношенных младенцев со сроком гестации до 30-32 нед. В первом варианте преобладают атрофические изменения с выраженным уменьшением объёма белого вещества и вторичным расширением боковых желудочков. Диффузная лейкомаляция наиболее часто принимается за ПВЛ, однако при этом локализация поражения белого вещества больших полушарий обширна и выходит за пределы пери- и паравентрикулярного региона. На клинических примерах показаны различные варианты первично негеморрагических поражений головного мозга у преждевременно рождённых детей в отдалённом периоде. Проведён анализ выявленных изменений с учётом современных данных о развитии головного мозга и патоморфологических критериев.

The periventricular and deep white matter of the immature brain of premature infants has an increased vulnerability to various, primarily ischemic injuries. The leading mechanism of selective vulnerability of the white matter of the large hemispheres in children with a low gestation period is the lack of formation of adjacent blood circulation zones between the main arteries of the developing brain. Magnetic resonance imaging has a high sensitivity to detect damage to the brain substance, both in the acute period and in the period of long-term outcomes. Periventricular leukomalacia (PVL) is one of the variants of brain damage in premature infants and the most common term in the conclusions of diagnostic doctors (ultrasound, CT, MRI). Considering the pathomorphological criteria, not always detected changes in the white matter of the large hemispheres are PVL. Diffuse (telencephalic) gliosis and diffuse leukomalacia are ordinary and typical variants of damage to the white matter of the large hemispheres in extremely premature infants, with a gestation period of up to 30-32 weeks. In the first variant, atrophic changes predominate with a pronounced decrease in the volume of white matter and a secondary expansion of the lateral ventricles. Diffuse leukomalacia is most often mistaken for PVL, but the localization of the white matter lesion of the large hemispheres is extensive and extends beyond the peri- and paraventricular region. Clinical examples show various variants of primary non-hemorrhagic brain lesions in prematurely born children in the long-term period. The analysis of the revealed changes is carried out, taking into account current data on developing the brain and pathomorphological criteria.

перинатальные поражения головного мозгамагнитно-резонансная томографияперивентрикулярная лейкомаляциянедоношенные детиperinatal brain lesionsmagnetic resonance imagingperiventricular leukomalaciapremature infantsReferencesHinojosa-Rodríguez M., Harmony T., Carrillo-Prado C., Van Horn J.D., Irimia A., Torgerson C., et al. Clinical neuroimaging in the preterm infant: Diagnosis and prognosis. Neuroimage Clin. 2017; 16: 355-68. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2017.08.015Hinojosa-Rodríguez M., Harmony T., Carrillo-Prado C., Van Horn J.D., Irimia A., Torgerson C., et al. Clinical neuroimaging in the preterm infant: Diagnosis and prognosis. Neuroimage Clin. 2017; 16: 355–68. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2017.08.015Быкова Ю.К., Филиппова Е.А., Ватолин К.В., Ушакова Л.В., Амирханова Д.Ю. Структурные изменения головного мозга при гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы у новорожденных разного гестационного возраста. Сопоставление эхографической картины с данными морфологических исследований. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; (3): 28-38.Bykova Yu.K., Filippova E.A., Vatolin K.V., Ushakova L.V., Amirkhanova D.Yu. Structural brain changes in case of hypoxic and ischemic central nervous system disorders in neonates of different gestational ages. Comparison of ultrasound images with morphological examination data. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2016; (3): 28–38. (in Russian)Volpe J.J. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances Lancet Neurol. 2009; 8(1): 110-24. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70294-1Volpe J.J. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances Lancet Neurol. 2009; 8(1): 110–24. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70294-1Back S.A., Riddle A., McClure M.M. Maturation-dependent vulnerability of perinatal white matter in premature birth. Stroke. 2007; 38(2 Suppl.): 724-30. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000254729.27386.05Back S.A., Riddle A., McClure M.M. Maturation-dependent vulnerability of perinatal white matter in premature birth. Stroke. 2007; 38Kinney H.C. The encephalopathy of prematurity: one pediatric neuropathologist’s perspective. Semin. Pediatr. Neurol. 2009; 16(4): 179-90. https://doi.org/10.1016/j.spen.2009.09.003(2 Suppl.): 724–30. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000254729.27386.05Власюк В.В. Перивентрикулярная лейкомаляция у детей. СПб.: Геликон Плюс; 2009.Kinney H.C. The encephalopathy of prematurity: one pediatric neuropathologist’s perspective. Semin. Pediatr. Neurol. 2009; 16(4): 179–90. https://doi.org/10.1016/j.spen.2009.09.003Власюк В.В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. М.: Логосфера; 2014.Vlasyuk V.V. Periventricular Leukomalacia in Children [Periventrikulyarnaya leykomalyatsiya u detey]. St. Petersburg: Gelikon Plyus; 2009. (in Russian)Власюк В.В. Перивентрикулярная лейкомаляция, диффузная лейкомаляция и нейросонография. Педиатрия. Consilium Medicum. 2013; (1): 18-23.Vlasyuk V.V. Pathology of the Brain in Newborns and Infants [Patologiya golovnogo mozga u novorozhdennykh i detey rannego vozrasta]. Moscow: Logosfera; 2014. (in Russian)Kersbergen K.J., Benders M.J., Groenendaal F., Koopman-Esseboom C., Nievelstein R.A., van Haastert I.C., et al. Different patterns of punctate white matter lesions in serially scanned preterm infants. PLoS One. 2014; 9(10): e108904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108904Vlasyuk V.V. Periventricular leukomalacia, diffuse leukomalacia and neurosonography. Pediatriya. Consilium Medicum. 2013; (1): 18–23. (in Russian)Haynes R.L., Sleeper L.A., Volpe J.J., Kinney H.C. Neuropathologic studies of the encephalopathy of prematurity in the late preterm infant. Clin. Perinatol. 2013; 40(4): 707-22. https://doi.org/10.1016/j.clp.2013.07.003Kersbergen K.J., Benders M.J., Groenendaal F., Koopman-Esseboom C., Nievelstein R.A., van Haastert I.C., et al. Different patterns of punctate white matter lesions in serially scanned preterm infants. PLoS One. 2014; 9(10): e108904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108904Haynes R.L., Sleeper L.A., Volpe J.J., Kinney H.C. Neuropathologic studies of the encephalopathy of prematurity in the late preterm infant. Clin. Perinatol. 2013; 40(4): 707–22. https://doi.org/10.1016/j.clp.2013.07.003Haynes R.L., Sleeper L.A., Volpe J.J., Kinney H.C. Neuropathologic studies of the encephalopathy of prematurity in the late preterm infant. Clin. Perinatol. 2013; 40(4): 707–22. https://doi.org/10.1016/j.clp.2013.07.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.