Доктор мед. наук, зав. лаб. нервных болезней у детей Центра детской психоневрологии, ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва.
e-mail: alkurenkov@gmail.com
MD, Ph.D., DSci., Head of the laboratory of nervous diseases in children of the Center of Child Psychoneurology, National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation.
e-mail: alkurenkov@gmail.com
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это неинвазивная стимуляция мозга, которая применяется с исследовательскими и диагностическими целями, а также как один из методов нейромодуляции для лечения ряда болезней. В педиатрии ТМС чаще всего используется для оценки созревания кортикоспинального тракта. Для этого на моторные зоны коры головного мозга ребенка подается короткий одиночный импульсный магнитный стимул и регистрируются вызванные моторные ответы с разных мышц верхних и нижних конечностей, рассчитывается время центрального моторного проведения. Эта методика в детской неврологии также используется для определения нарушений проведения импульса по кортикоспинальному тракту и тестирования проявлений нейропластичности при повреждении двигательных зон коры головного мозга и нисходящих проводящих путей при таких заболеваниях, как детский церебральный паралич, инсульт, рассеянный склероз. Еще один аспект применения ТМС - оценка тормозных корковых механизмов с оценкой параметров коркового периода молчания и ипсилатерального периода молчания, которые часто меняются при поражениях центральной нервной системы. При проведении ТМС также можно выполнить картирование кортикальной представленности конкретной мышцы, что используется для оценки функциональных перестроек коры головного мозга при различных неврологических заболеваниях. Для точного выполнения картирования применяют сложное навигационное оборудование с использованием фокусной ТМС. В статье подробно описаны эти и другие диагностические методы ТМС, используемые при неврологических заболеваниях детского возраста, а также возможности терапевтического применения ритмической ТМС при неврологических заболеваниях.
Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive brain stimulation used for research and diagnostic purposes, as well as for the treatment of a number of diseases as one of the methods of neuromodulation. In pediatrics, TMS is most often used to assess the normal maturation of the corticospinal tract when stimulating the motor areas of the cortex of healthy children with a short single pulse magnetic stimulus, and recording motor evoked potentials from different muscles of the upper and lower extremities, as well as calculating the central motor conduction time. This technique is also used in pediatric neurology to determine conduction disturbances of the pulse along the corticospinal tract and to test neuroplasticity in damage to motor areas of the cerebral cortex and descending motor pathways in such diseases as cerebral palsy, stroke, and multiple sclerosis. Another aspect of TMS application is the evaluation of cortical inhibitory mechanisms with an assessment of the indices of the cortical silent period and the ipsilateral silent period, which often change with central nervous system lesions. With TMS it is also possible to map the cortical representation of a particular muscle, which is used to evaluate functional changes of the cerebral cortex in various neurological diseases. For an accurate implementation of the TMS mapping technique, complex navigation equipment must be currently used with focal TMS. The article describes in detail these and other diagnostic methods of TMS used in child neurology. The possibilities of the therapeutic use of repetitive TMS in children’s neurological diseases are considered in separate sections.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.