neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2025-6-2-98-104rcceolneurojour-185Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСовременные подходы к диагностике, лечению и профилактике невралгий у военнослужащих: клинический опыт и перспективы совершенствования медицинской помощи в Вооруженных СилахModern Approaches to the Diagnosis, Treatment, and Prevention of Neuralgias in Military Personnel: Clinical Experience and Prospects for Enhancing Medical Support in the Armed Forceshttps://orcid.org/0009-0008-3499-2104СкрипниковаАлена АлександровнаSkripnikovaAnna A.

Начальник пункта — врач медицинского пункта базы обеспечения учебного процесса ВУНЦ ВВС «ВВА», 394064, Воронеж, Россия

e-mail: alenaskripnikova00@yandex.ru

Head of the Medical Station — Physician, Medical unit of the training support base, Military Educational and Scientific Center of the Air Force “Air Force Academy named after Professor N.E. Zhukovsky and Yu.A. Gagarin”, Voronezh, 394064, Russian Federation

e-mail: alenaskripnikova00@yandex.ru

alenaskripnikova00@yandex.ruФГКВОУ ВО «Военный учебно-научный центр Военно-воздушных сил "Военно-воздушная академия имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина"» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Educational and Scientific Center of the Air Force "Air Force Academy named after Professor N.E. Zhukovsky and Yu.A. Gagarin"Russian Federation2025260820256298104Copyright © ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 20252025ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РоссииФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава Россииhttps://www.neuro-journal.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/185Введение

Введение. Невралгии у военнослужащих представляют собой актуальную медико-социальную проблему, поскольку хроническая невропатическая боль значительно снижает боеготовность, физическую работоспособность и качество жизни личного состава. Целью настоящего исследования стало изучение клинических особенностей, методов диагностики, терапии и профилактики различных видов невралгий (тригеминальной, постгерпетической, затылочной, межреберной, ишиаса и др.) у военнослужащих.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 120 случаев, зафиксированных в Военном учебно-научном центре ВВС в 2018–2023 гг. Проведён ретроспективный анализ с оценкой клинических проявлений, этиологии, применяемых диагностических процедур (неврологический осмотр, МРТ, КТ, электронейромиография, диагностические блокады), а также результатов терапии и профилактических мероприятий.

Результаты

Результаты. Наиболее часто выявлялись ишиас (33,3%) и затылочная невралгия (20,8%). У 30% пациентов наблюдалась хроническая боль продолжительностью более 3 мес. Применение стандартной терапии первой линии (карбамазепин, габапентин, прегабалин, амитриптилин, дулоксетин) обеспечивало полную ремиссию у 67% пациентов, частичное улучшение — у 29%. В устойчивых к лечению случаях использовались физиотерапия, инъекции ботулинического токсина, нейрохирургические вмешательства. Профилактика включала вакцинацию против вируса Varicella Zoster, регулярные медосмотры, санитарно-просветительную работу и совершенствование эргономики военного снаряжения.

Заключение

Заключение. Реализация современных подходов к диагностике и терапии невралгий в Военном учебно-научном центре ВВС обеспечивает высокую эффективность медицинской помощи: более 90% военнослужащих возвращаются к исполнению служебных обязанностей после лечения. Перспективы совершенствования включают создание специализированных центров в военных госпиталях, внедрение ведомственных клинических рекомендаций по лечению невропатической боли, обучение медицинского персонала методикам раннего выявления и мультидисциплинарного ведения пациентов с невралгиями, а также дальнейшее изучение новых методов (генная терапия, нейромодуляция) для пациентов с рефрактерной болью.

Соблюдение этических стандартов. Все участники исследования дали добровольное информированное согласие.

Участие авторов

Участие авторов:Скрипникова А.А. — концепция, написание и редактирование текста.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30

Поступила 30.04.2025Принята к печати 28.05.2025Опубликована 20.08.2025

Introduction

Introduction. Neuralgias in military personnel represent a pressing medical and social issue, as chronic neuropathic pain significantly reduces combat readiness, physical performance, and the quality of life of service members. The aim of this study was to examine the clinical characteristics, diagnostic methods, treatment, and prevention of various types of neuralgias (trigeminal, postherpetic, occipital, intercostal, sciatica, and others) in military personnel. The study included one hundred twenty cases recorded at the Military Educational and Scientific Center of the Air Force from 2018 to 2023.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis was conducted to assess clinical manifestations, etiology, diagnostic procedures (neurological examination, MRI, CT, electroneuromyography, diagnostic nerve blocks), as well as treatment outcomes and preventive measures.

Results

Results. The most frequently diagnosed types were sciatica (33.3%) and occipital neuralgia (20.8%). Chronic pain lasting more than 3 months was observed in 30% of patients. Standard first-line therapies (carbamazepine, gabapentin, pregabalin, amitriptyline, duloxetine) led to complete remission in 67% of cases and partial improvement in 29%. In treatment-resistant cases, physiotherapy, botulinum toxin injections, and neurosurgical interventions were employed. Preventive measures included Varicella Zoster virus vaccination, regular medical check-ups, health education, and improvements in the ergonomic design of military equipment.

Conclusion

Conclusion. The implementation of modern approaches to the diagnosis and treatment of neuralgias at the Military Educational and Scientific Center of the Air Force ensures high effectiveness of medical care: over 90% of servicemen returned to duty after treatment. Prospects for improvement include the establishment of specialized centers in military hospitals, the development of departmental clinical guidelines for neuropathic pain treatment, training of medical personnel in early detection and multidisciplinary management of patients with neuralgia, as well as further exploration of new methods (gene therapy, neuromodulation) for patients with refractory pain.

Compliance with ethical standards. All participants in the study provided voluntary informed consent.

Contribution

Contribution:Skripnikova A.A. — concept, writing, and editing of the manuscript.

Conflict of interest

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Received

Received: April 30, 2025Accepted: May 28, 2025Published: August 20, 2025

невралгияневропатическая больвоеннослужащиетригеминальная невралгияпостгерпетическая невралгияпрофилактикаneuralgianeuropathic painservicementrigeminal neuralgiapostherpetic neuralgiapreventionReferencesVallerand A.H., Cosler P., Henningfield J.E., Galassini P. Pain management strategies and lessons from the military: A narrative review. Pain Res. Manag. 2015; 20(5): 261–8. https://doi.org/10.1155/2015/196025Vallerand A.H., Cosler P., Henningfield J.E., Galassini P. Pain management strategies and lessons from the military: A narrative review. Pain Res. Manag. 2015; 20(5): 261–8. https://doi.org/10.1155/2015/196025Степанченко О.А., Шаров М.Н., Максимова М.Ю., Фищенко О.Н., Шестель Е.А. Современные подходы к терапии постгерпетической невралгии тройничного нерва. Consilium Medicum. 2013; 15(2): 16–8. https://elibrary.ru/qomcvjStepanchenko O.A., Sharov M.N., Maksimova M.Yu., Fishchenko O.N., Shestel’ E.A. Modern approaches to therapy of postherpetic trigeminal neuralgia. Consilium Medicum. 2013; 15(2): 16–8. https://elibrary.ru/qomcvj (in Russian)Bendtsen L., Zakrzewska J.M., Abbott J., Braschinsky M., Di Stefano G., Donnet A., et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur. J. Neurol. 2019; 26(6): 831–49. https://doi.org/10.1111/ene.13950Bendtsen L., Zakrzewska J.M., Abbott J., Braschinsky M., Di Stefano G., Donnet A., et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur. J. Neurol. 2019; 26(6): 831–49. https://doi.org/10.1111/ene.13950Maarbjerg S., Di Stefano G., Bendtsen L., Cruccu G. Trigeminal neuralgia – diagnosis and treatment. Cephalalgia. 2017; 37(7): 648–57. https://doi.org/10.1177/0333102416687280Maarbjerg S., Di Stefano G., Bendtsen L., Cruccu G. Trigeminal neuralgia – diagnosis and treatment. Cephalalgia. 2017; 37(7): 648–57. https://doi.org/10.1177/0333102416687280Карпов С.М., Карпов А.С., Вышлова И.А., Восканова А.А., Раевская А.И., Штемберг Л.В. и др. Современные подходы в лечении пароксизмальной тригеминальной невралгии. Российский журнал боли. 2022; 20(2): 9–13. https://doi.org/10.17116/pain20222002156 https://elibrary.ru/rhegleKarpov S.M., Karpov A.S., Vyshlova I.A., Voskanova A.A., Raevskaya A.I., Shtemberg L.V., et al. Modern approaches in the treatment of paroxysmal trigeminal neuralgia. Rossiiskii zhurnal boli. 2022; 20(2): 9–13. https://doi.org/10.17116/pain20222002156 https://elibrary.ru/rhegle (in Russian)Данилов А.Б. Постгерпетическая невралгия. В кн.: Гусев Е.И., ред. Неврология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 445–56.Danilov A.B. Postherpetic neuralgia. In: Gusev E.I., ed. Neurology. National Guide [Nevrologiya. Natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 445–56. (in Russian)Johnson R.W., Rice A.S. Clinical practice. Postherpetic neuralgia. N. Engl. J. Med. 2014; 371(16): 1526–33. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1403062Johnson R.W., Rice A.S. Clinical practice. Postherpetic neuralgia. N. Engl. J. Med. 2014; 371(16): 1526–33. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1403062Finnerup N.B., Attal N., Haroutounian S., McNicol E., Baron R., Dworkin R.H., et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015; 14(2): 162–73. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70251-0Finnerup N.B., Attal N., Haroutounian S., McNicol E., Baron R., Dworkin R.H., et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015; 14(2): 162–73. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70251-0Dworkin R.H., Johnson R.W., Breuer J., Gnann J.W., Levin M.J., Backonja M., et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin. Infect. Dis. 2007; 44(Suppl. 1): S1–26. https://doi.org/10.1086/510206Dworkin R.H., Johnson R.W., Breuer J., Gnann J.W., Levin M.J., Backonja M., et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin. Infect. Dis. 2007; 44(Suppl. 1): S1–26. https://doi.org/10.1086/510206Swanson D., Guedry R., Boudreaux M., Muhlenhaupt E., Kaye A.D., Viswanath O., et al. An update on the diagnosis, treatment, and management of occipital neuralgia. J. Craniofac. Surg. 2022; 33(3): 779–83. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000008360Swanson D., Guedry R., Boudreaux M., Muhlenhaupt E., Kaye A.D., Viswanath O., et al. An update on the diagnosis, treatment, and management of occipital neuralgia. J. Craniofac. Surg. 2022; 33(3): 779–83. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000008360van Hecke O., Austin S.K., Khan R.A., Smith B.H., Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014; 155(4): 654–62. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.11.013van Hecke O., Austin S.K., Khan R.A., Smith B.H., Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014; 155(4): 654–62. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.11.013Gilron I., Baron R., Jensen T. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment. Mayo. Clin. Proc. 2015; 90(4): 532–45. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.01.018Gilron I., Baron R., Jensen T. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment. Mayo. Clin. Proc. 2015; 90(4): 532–45. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.01.018Zakrzewska J.M., Linskey M.E. Trigeminal neuralgia. BMJ Clin. Evid. 2014; 2014: 1207.Zakrzewska J.M., Linskey M.E. Trigeminal neuralgia. BMJ Clin. Evid. 2014; 2014: 1207.Baron R., Binder A., Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet. Neurol. 2010; 9(8): 807–19. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5Baron R., Binder A., Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet. Neurol. 2010; 9(8): 807–19. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5Bouhassira D. Neuropathic pain: Definition, assessment and epidemiology. Rev. Neurol. (Paris). 2019; 175(1-2): 16–25. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.09.016Bouhassira D. Neuropathic pain: Definition, assessment and epidemiology. Rev. Neurol. (Paris). 2019; 175(1-2): 16–25. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.09.016Joffroy A., Levivier M., Massager N. Trigeminal neuralgia. Pathophysiology and treatment. Acta Neurol. Belg. 2001; 101(1): 20–5.Joffroy A., Levivier M., Massager N. Trigeminal neuralgia. Pathophysiology and treatment. Acta Neurol. Belg. 2001; 101(1): 20–5.Бачиев К.Б. Болевые синдромы лицевой области у военнослужащих в различных климатогеографических условиях: патофизиологические и организационные аспекты: Автореф. дисс… д-ра мед. наук. М.; 2018.Bachiev K.B. Facial pain syndromes in servicemen under various climatic and geographic conditions: pathophysiological and organizational aspects: Diss. Moscow; 2018. (in Russian)Минкин К.И., Пономарев В.В. Невралгии и невропатии: современные методы профилактики в армии. Военно-медицинский журнал. 2020; 341(7): 45–50.Minkin K.I., Ponomarev V.V. Neuralgias and neuropathies: modern prevention methods in the army. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2020; 341(7): 45–50. (in Russian)Gilden D.H. Postherpetic neuralgia and viral latency. J. Clin. Investig. 2007; 117(7): 1678–80.Gilden D.H. Postherpetic neuralgia and viral latency. J. Clin. Investig. 2007; 117(7): 1678–80.Zakrzewska J.M., Palmer J.N., Nally F.F. Bearing down on occipital neuralgia – an evidence-based review. Pract. Neurol. 2018; 18(1): 53–7.Zakrzewska J.M., Palmer J.N., Nally F.F. Bearing down on occipital neuralgia – an evidence-based review. Pract. Neurol. 2018; 18(1): 53–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.