neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2024-5-3-167-178fkwsoaneurojour-149Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПервый в России опыт лечения нейрогенной крикофарингеальной дисфагии при помощи интрасфинктерного введения ботулинического токсина типа АThe first experience in Russia of treating neurogenic cricopharyngeal dysphagia using intrasphincteric injection of botulinum toxin type Ahttps://orcid.org/0000-0001-6824-4114РамазановГанипа РамазановичRamazanovGanipa R.

Канд. мед. наук, зав. научным отделением неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: ramasanovgr@sklif.mos.ru

MD, PhD,  Head of the Scientific department of emergency neurology and rehabilitation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: ramasanovgr@sklif.mos.ru

ramasanovgr@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1270-5414ЯрцевПетр АндреевичYartsevPyotr A.

Доктор мед. наук, профессор, зав. отделением неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: yartsevpa@sklif.mos.ru

MD, PhD., DSci., Professor, Head of the Department of emergency surgery, endoscopy and intensive care, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: yartsevpa@sklif.mos.ru

yartsevpa@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8490-1417КовалеваЭлла АлександровнаKovalevaElla A.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: kovalevaea@sklif.mos.ru

MD, PhD, senior researcher, Scientific department of emergency neurology and rehabilitation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: kovalevaea@sklif.mos.ru

kovalevaea@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9750-3509ШевченкоЕвгений ВладимировичShevchenkoEvgeniy V.

Канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: shevchenkoev@sklif.mos.ru

MD, PhD, senior researcher, Scientific department of emergency neurology and rehabilitation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: shevchenkoev@sklif.mos.ru

shevchenkoev@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2222-3152ТетеринЮрий СергеевичTeterinYury S.

Канд. мед. наук, зав. отделением эндоскопии и внутрипросветной хирургии ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: teterinus@sklif.mos.ru

MD, PhD, Head of the Department of endoscopy and intraluminal surgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: teterinus@sklif.mos.ru

teterinus@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7388-7077МакаровАлексей ВладимировичMakarovAleksey V.

Канд. мед. наук, врач-эндоскопист эндоскопического отделения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: makarovav@sklif.mos.ru

MD, PhD, endoscopist, Endoscopy department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: makarovav@sklif.mos.ru

makarovav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9788-592XКориговаХеди ВалерьевнаKorigovaKhedi V.

Мл. науч. сотр. научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: korigovakv@sklif.mos.ru

Junior researcher, Scientific department of emergency neurology and rehabilitation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: korigovakv@sklif.mos.ru

korigovakv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8096-5029АхматхановаЛиана Хаваж-БаудиновнаAkhmatkhanovaLiana Kh.-B.

Мл. науч. сотр. научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: akhmatkhanovalkb@sklif.mos.ru

Junior researcher, Scientific department of emergency neurology and rehabilitation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: akhmatkhanovalkb@sklif.mos.ru

akhmatkhanovalkb@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковСергей СергеевичPetrikovSergey S.

Член-корр. РАН, доктор мед. наук, директор ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, Москва, Россия

e-mail: petrikovss@sklif.mos.ru

MD, PhD, DSci., Corresponding Member of the RAS, Director, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

e-mail: petrikovss@sklif.mos.ru

petrikovss@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation20242911202453167178Copyright © Рамазанов Г.Р., Ярцев П.А., Ковалева Э.А., Шевченко Е.В., Тетерин Ю.С., Макаров А.В., Коригова Х.В., Ахматханова Л.Х., Петриков С.С., 20242024Рамазанов Г.Р., Ярцев П.А., Ковалева Э.А., Шевченко Е.В., Тетерин Ю.С., Макаров А.В., Коригова Х.В., Ахматханова Л.Х., Петриков С.С.Ramazanov G.R., Yartsev P.A., Kovaleva E.A., Shevchenko E.V., Teterin Y.S., Makarov A.V., Korigova K.V., Akhmatkhanova L.K., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/149

Дисфагия является распространённым симптомом многих заболеваний. Согласно данным наблюдательных исследований, дисфагию диагностируют у 8,1–90,0% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Мы не нашли публикаций о применении в России ботулинического токсина типа А (БТА) для лечения дисфагии вследствие спазма верхнего пищеводного сфинктера (ВПС).

Цель работы — описать первый в России опыт лечения нейрогенной крикофарингеальной дисфагии при помощи интрасфинктерного введения БТА.

Мы ввели 100 ЕД БТА, разведённого в 4 мл 0,9% раствора NaCl, симметрично в 4 точки (по 25 ЕД, 1 мл в каждую точку) в зоне спазма ВПС. Первый эффект от введения БТА появился спустя 24 ч, через 6 сут зафиксирован максимальный эффект. Побочных эффектов после введения БТА не наблюдали. Спустя 30 дней после инъекции препарата БТА в ВПС под контролем эндоскопической ультрасонографии эффект от процедуры сохранялся.

Заключение

Заключение. Дисфагия является частым осложнением многих неврологических заболеваний, в том числе ОНМК. Аспирация и пневмония вследствие нарушения глотания приводят к увеличению длительности стационарного лечения, ухудшают прогноз заболевания и качество жизни пациента. Введение БТА с целью лечения нейрогенной дисфагии вследствие спазма ВПС под контролем эндоскопической ультрасонографии является эффективным, безопасным и малоинвазивным методом лечения, благодаря чему может использоваться в остром периоде ОНМК.

Участие авторов

Участие авторов:Рамазанов Г.Р. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;Ярцев П.А. — концепция и дизайн статьи;Ковалева Э.А. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;Шевченко Е.В. — редактирование;Тетерин Ю.С. — концепция и дизайн статьи;Макаров А.В. — написание текста, редактирование;Коригова Х.В. — написание текста;Ахматханова Л.Х.-Б. — написание текста;Петриков С.С. — редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 18

Поступила 18.06.2024Принята к печати 24.07.2024Опубликована 30.10.2024

Dysphagia is a common symptom of many diseases. Thus, the incidence of dysphagia in Parkinson’s disease is 11–81%, in patients with traumatic brain injury accounts of27–30%, in community-acquired pneumonia it reaches 91.7%, in Alzheimer’s disease — up to 85.9%, in mental illnesses — 9–42%. According to observational studies, dysphagia is diagnosed in 8.1–90.0% of patients with acute cerebrovascular accident. We found no report on the use of botulinum toxin in the Russian Federation for the treatment of dysphagia due to spasm of the upper esophageal sphincter (UES).

The aim of the work is to describe the first botulinum toxin type A injection experience for spasm of the UES in Russia.

The first experience in treating neurogenic cricopharyngeal dysphagia using intrasphincteric injection of botulinum toxin type A Russia is described.

We injected 100 units of botulinum toxin diluted in 4 ml of 0.9% sodium chloride solution symmetrically into 4 points (25 units, 1 ml at each point) in the spasm zone of the UES. In our case, the first effect from the injection of botulinum toxin appeared after 24 hours, and the maximum effect was recorded after 6 days. In our case, we observe no side effect after the injection of botulinum toxin. The effect of the procedure persists for 30 days after the injection of botulinum toxin type A into the UES under the control of endoscopic ultrasonography.

Conclusion

Conclusion. Dysphagia is a common complication of many neurological diseases, including acute cerebrovascular accident. Aspiration and pneumonia due to swallowing disorder lead to an increase in the duration of hospital treatment, worsen the prognosis of the disease, and the patient’s quality of life. The injection of botulinum toxin type A for the treatment of neurogenic dysphagia due to spasm of the UES under the control of endoscopic ultrasonography is an effective, safe and minimally invasive treatment method, due to which it can be used in the acute period of acute cerebrovascular accident.

Contribution

Contribution:Ramazanov G.R. — article concept and design, writing text, editing;Yartsev P.A. — concept and design of the article;Kovaleva E.A. — article concept and design, writing text, editing;Shevchenko E.V. — editing;Teterin Yu.S. — concept and design of the article;Makarov A.V. — writing text, editing;Korigova H.V. — writing text;Akhmatkhanova L.H-B. — writing text;Petrikov S.S. — editing.All co-authors — approval of the final version of the article, responsible for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgements

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: June 18, 2024Accepted: July 24, 2024Published: October 30, 2024

ботулинический токсин типа Адисфагияверхний пищеводный сфинктерbotulinum toxin type Adysphagiaupper esophageal sphincterReferencesWorld Gastroenterology Organisation Global Guidelines – Dysphagia; 2014. Available at: https://worldgastroenterology.org/guidelines/dysphagia/dysphagia-englishWorld Gastroenterology Organisation Global Guidelines – Dysphagia; 2014. Available at: https://worldgastroenterology.org/guidelines/dysphagia/dysphagia-englishMcCarty E.B., Chao T.N. Dysphagia and Swallowing Disorders. Med. Clin. North Am. 2021; 105(5): 939–54. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.05.013McCarty E.B., Chao T.N. Dysphagia and Swallowing Disorders. Med. Clin. North Am. 2021; 105(5): 939–54. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.05.013Takizawa C., Gemmell E., Kenworthy J., Speyer R.A. Systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia. Dysphagia. 2016; 31(3): 434–41. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9695-9Takizawa C., Gemmell E., Kenworthy J., Speyer R.A. Systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia. Dysphagia. 2016; 31(3): 434–41. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9695-9Espinosa-Val M.C., Martín-Martínez A., Graupera M., Arias O., Elvira A., Cabré M., et al. Prevalence, risk factors, and complications of oropharyngeal dysphagia in older patients with dementia. Nutrients. 2020; 12(3): 863. https://doi.org/10.3390/nu12030863Espinosa-Val M.C., Martín-Martínez A., Graupera M., Arias O., Elvira A., Cabré M., et al. Prevalence, risk factors, and complications of oropharyngeal dysphagia in older patients with dementia. Nutrients. 2020; 12(3): 863. https://doi.org/10.3390/nu12030863Aldridge K.J., Taylor N.F. Dysphagia is a common and serious problem for adults with mental illness: a systematic review. Dysphagia. 2012; 27(1): 124–37. https://doi.org/10.1007/s00455-011-9378-5Aldridge K.J., Taylor N.F. Dysphagia is a common and serious problem for adults with mental illness: a systematic review. Dysphagia. 2012; 27(1): 124–37. https://doi.org/10.1007/s00455-011-9378-5Miller R.M., Chang M.W. Advances in the management of dysphagia caused by stroke. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 1999; 10(4): 925–41.Miller R.M., Chang M.W. Advances in the management of dysphagia caused by stroke. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 1999; 10(4): 925–41.González-Fernández M., Daniels S.K. Dysphagia in stroke and neurologic disease. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2008; 19(4): 867–88. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2008.07.001González-Fernández M., Daniels S.K. Dysphagia in stroke and neurologic disease. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2008; 19(4): 867–88. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2008.07.001Cohen D.L., Roffe C., Beavan J., Blackett B., Fairfield C.A., Hamdy S., et al. Post-stroke dysphagia: A review and design considerations for future trials. Int. J. Stroke. 2016; 11(4): 399–411. https://doi.org/10.1177/1747493016639057Cohen D.L., Roffe C., Beavan J., Blackett B., Fairfield C.A., Hamdy S., et al. Post-stroke dysphagia: A review and design considerations for future trials. Int. J. Stroke. 2016; 11(4): 399–411. https://doi.org/10.1177/1747493016639057Wei P. Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Toxins (Basel). 2022; 14(5): 321. https://doi.org/10.3390/toxins14050321Wei P. Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Toxins (Basel). 2022; 14(5): 321. https://doi.org/10.3390/toxins14050321Schepp S.K., Tirschwell D.L., Miller R.M., Longstreth W.T. Jr. Swallowing screens after acute stroke: a systematic review. Stroke. 2012; 43(3): 869–71. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.638254Schepp S.K., Tirschwell D.L., Miller R.M., Longstreth W.T. Jr. Swallowing screens after acute stroke: a systematic review. Stroke. 2012; 43(3): 869–71. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.638254Kelly E.A., Koszewski I.J., Jaradeh S.S., Merati A.L., Blumin J.H., Bock J.M. Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2013; 122(2): 100–8. https://doi.org/10.1177/000348941312200205Kelly E.A., Koszewski I.J., Jaradeh S.S., Merati A.L., Blumin J.H., Bock J.M. Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2013; 122(2): 100–8. https://doi.org/10.1177/000348941312200205Kelly J.H. External approach to cricopharyngeus muscle (CP) myotomy. Oper. Techn. Otolaryngol. 1997; 8(4): 193–8. https://doi.org/10.1016/S1043-1810(97)80030-9Kelly J.H. External approach to cricopharyngeus muscle (CP) myotomy. Oper. Techn. Otolaryngol. 1997; 8(4): 193–8. https://doi.org/10.1016/S1043-1810(97)80030-9McKenna J.A., Dedo H.H. Cricopharyngeal myotomy: indications and technique. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992; 101(3): 216–21. https://doi.org/10.1177/000348949210100304McKenna J.A., Dedo H.H. Cricopharyngeal myotomy: indications and technique. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992; 101(3): 216–21. https://doi.org/10.1177/000348949210100304Абакумов М.М., Авдюнина И.А. Лечение ахалазии верхнего пищеводного сфинктера — малоизвестная глава в хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; (7): 4–12. https://doi.org/10.17116/hirurgia201574-8 https://elibrary.ru/ugzggbAbakumov M.M., Avdiunina I.A. Treatment of upper esophageal sphincter achalasia as a little-known chapter of surgery. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015; (7): 4–12. https://doi.org/10.17116/hirurgia201574-8 https://elibrary.ru/ugzggb (in Russian)Allen J., White C.J., Leonard R., Belafsky P.C. Effect of cricopharyngeus muscle surgery on the pharynx. Laryngoscope. 2010; 120(8): 1498–503. https://doi.org/10.1002/lary.21002Allen J., White C.J., Leonard R., Belafsky P.C. Effect of cricopharyngeus muscle surgery on the pharynx. Laryngoscope. 2010; 120(8): 1498–503. https://doi.org/10.1002/lary.21002Schneider I., Thumfart W.F., Pototschnig C., Eckel H.E. Treatment of dysfunction of the cricopharyngeal muscle with botulinum A toxin: introduction of a new, noninvasive method. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994; 103(1): 31–5. https://doi.org/10.1177/000348949410300105Schneider I., Thumfart W.F., Pototschnig C., Eckel H.E. Treatment of dysfunction of the cricopharyngeal muscle with botulinum A toxin: introduction of a new, noninvasive method. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994; 103(1): 31–5. https://doi.org/10.1177/000348949410300105Miwa K., Tsutsumi M., Fukino K., Eguchi K., Okada R., Akita K. An anatomical study of the anterior wall of the hypopharyngeal and the cervical esophageal junction. Auris Nasus Larynx. 2020; 47(5): 849–55. https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.04.005Miwa K., Tsutsumi M., Fukino K., Eguchi K., Okada R., Akita K. An anatomical study of the anterior wall of the hypopharyngeal and the cervical esophageal junction. Auris Nasus Larynx. 2020; 47(5): 849–55. https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.04.005Sivarao D.V., Goyal R.K. Functional anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter. Am. J. Med. 2000; 108(Suppl. 4a): 27S–37S. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00337-xSivarao D.V., Goyal R.K. Functional anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter. Am. J. Med. 2000; 108(Suppl. 4a): 27S–37S. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00337-xYang H., Yi Y., Han Y., Kim H.J. Characteristics of cricopharyngeal dysphagia after ischemic stroke. Ann. Rehabil. Med. 2018; 42(2): 204–12. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.2.204Yang H., Yi Y., Han Y., Kim H.J. Characteristics of cricopharyngeal dysphagia after ischemic stroke. Ann. Rehabil. Med. 2018; 42(2): 204–12. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.2.204Suda K., Takeuchi H., Seki H., Yoshizu A., Yasui N., Matsumoto H., et al. Cricopharyngeal myotomy for primary cricopharyngeal dysfunction caused by a structural abnormality localized in the cricopharyngeus muscle: report of a case. Surg. Today. 2011; 41(9): 1238–42. https://doi.org/10.1007/s00595-010-4449-zSuda K., Takeuchi H., Seki H., Yoshizu A., Yasui N., Matsumoto H., et al. Cricopharyngeal myotomy for primary cricopharyngeal dysfunction caused by a structural abnormality localized in the cricopharyngeus muscle: report of a case. Surg. Today. 2011; 41(9): 1238–42. https://doi.org/10.1007/s00595-010-4449-zRegan J., Murphy A., Chiang M., McMahon B.P., Coughlan T., Walshe M. Botulinum toxin for upper oesophageal sphincter dysfunction in neurological swallowing disorders. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 2014(5): CD009968. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009968.pub2Regan J., Murphy A., Chiang M., McMahon B.P., Coughlan T., Walshe M. Botulinum toxin for upper oesophageal sphincter dysfunction in neurological swallowing disorders. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 2014(5): CD009968. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009968.pub2Ashman A., Dale O.T., Baldwin D.L. Management of isolated cricopharyngeal dysfunction: systematic review. J. Laryngol. Otol. 2016; 130(7): 611–5. https://doi.org/10.1017/S0022215116007994Ashman A., Dale O.T., Baldwin D.L. Management of isolated cricopharyngeal dysfunction: systematic review. J. Laryngol. Otol. 2016; 130(7): 611–5. https://doi.org/10.1017/S0022215116007994Smithard D.G., O’Neill P.A., England R.E., Park C.L., Wyatt R., Martin D.F., et al. The natural history of dysphagia following a stroke. Dysphagia. 1997; 12(4): 188–93. https://doi.org/10.1007/PL00009535Smithard D.G., O’Neill P.A., England R.E., Park C.L., Wyatt R., Martin D.F., et al. The natural history of dysphagia following a stroke. Dysphagia. 1997; 12(4): 188–93. https://doi.org/10.1007/PL00009535Mann G., Hankey G.J., Cameron D. Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months. Stroke. 1999; 30(4): 744–8. https://doi.org/10.1161/01.str.30.4.744Mann G., Hankey G.J., Cameron D. Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months. Stroke. 1999; 30(4): 744–8. https://doi.org/10.1161/01.str.30.4.744Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Дисфагия. Клинические рекомендации. М.; 2014.Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Lapina T.L., Storonova O.A. Dysphagia. Clinical Recommendations [Disfagiya. Klinicheskie rekomendatsii]. Moscow; 2014. (in Russian)Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; 2020.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 11/15/2012 № 928n (ed. dated 02/21/2020) «On approval of the Procedure for providing medical care to patients with acute cerebral circulatory disorders»; 2020. (in Russian)Hinchey J.A., Shephard T., Furie K., Smith D., Wang D., Tonn S. Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke. 2005; 36(9): 1972–6. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000177529.86868.8dHinchey J.A., Shephard T., Furie K., Smith D., Wang D., Tonn S. Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke. 2005; 36(9): 1972–6. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000177529.86868.8dKos M.P., David E.F., Klinkenberg-Knol E.C., Mahieu H.F. Long-term results of external upper esophageal sphincter myotomy for oropharyngeal Dysphagia. Dysphagia. 2010; 25(3): 169–76. https://doi.org/10.1007/s00455-009-9236-xKos M.P., David E.F., Klinkenberg-Knol E.C., Mahieu H.F. Long-term results of external upper esophageal sphincter myotomy for oropharyngeal Dysphagia. Dysphagia. 2010; 25(3): 169–76. https://doi.org/10.1007/s00455-009-9236-xDou Z., Zu Y., Wen H., Wan G., Jiang L., Hu Y. The effect of different catheter balloon dilatation modes on cricopharyngeal dysfunction in patients with dysphagia. Dysphagia. 2012; 27(4): 514–20. https://doi.org/10.1007/s00455-012-9402-4Dou Z., Zu Y., Wen H., Wan G., Jiang L., Hu Y. The effect of different catheter balloon dilatation modes on cricopharyngeal dysfunction in patients with dysphagia. Dysphagia. 2012; 27(4): 514–20. https://doi.org/10.1007/s00455-012-9402-4Kocdor P., Siegel E.R., Tulunay-Ugur O.E. Cricopharyngeal dysfunction: A systematic review comparing outcomes of dilatation, botulinum toxin injection, and myotomy. Laryngoscope. 2016; 126(1): 135–41. https://doi.org/10.1002/lary.25447Kocdor P., Siegel E.R., Tulunay-Ugur O.E. Cricopharyngeal dysfunction: A systematic review comparing outcomes of dilatation, botulinum toxin injection, and myotomy. Laryngoscope. 2016; 126(1): 135–41. https://doi.org/10.1002/lary.25447Канищев И.С., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Шумкина Л.В. Выбор оптимального метода лечения ахалазии кардии у пациентов пожилого и старческого возраста. Доказательная гастроэнтерология. 2022; 11(4): 57–64. https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157 https://elibrary.ru/otinbzKanishchev I.S., Shishin K.V., Nedoluzhko I.Yu., Shumkina L.V. Choosing treatment methods for achalasia in elderly patients. Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2022; 11(4): 57–64. https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157 https://elibrary.ru/otinbz (in Russian)Lee S.Y., Seo H.G., Paik N.J. Botulinum toxin injection for dysphagia: a blinded retrospective videofluoroscopic swallowing study analysis. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2009; 88(6): 491–4. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181a0dc47Lee S.Y., Seo H.G., Paik N.J. Botulinum toxin injection for dysphagia: a blinded retrospective videofluoroscopic swallowing study analysis. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2009; 88(6): 491–4. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181a0dc47Terré R., Panadés A., Mearin F. Botulinum toxin treatment for oropharyngeal dysphagia in patients with stroke. Neurogastroenterol. Motil. 2013; 25(11): 896–e702. https://doi.org/10.1111/nmo.12213Terré R., Panadés A., Mearin F. Botulinum toxin treatment for oropharyngeal dysphagia in patients with stroke. Neurogastroenterol. Motil. 2013; 25(11): 896–e702. https://doi.org/10.1111/nmo.12213Alfonsi E., Restivo D.A., Cosentino G., De Icco R., Bertino G., Schindler A., et al. Botulinum toxin is effective in the management of neurogenic dysphagia. Clinical-electrophysiological findings and tips on safety in different neurological disorders. Front. Pharmacol. 2017; 8: 80. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00080Alfonsi E., Restivo D.A., Cosentino G., De Icco R., Bertino G., Schindler A., et al. Botulinum toxin is effective in the management of neurogenic dysphagia. Clinical-electrophysiological findings and tips on safety in different neurological disorders. Front. Pharmacol. 2017; 8: 80. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00080Mann G., Hankey G.J., Cameron D. Swallowing disorders following acute stroke: prevalence and diagnostic accuracy. Cerebrovasc. Dis. 2000; 10(5): 380–6. https://doi.org/10.1159/000016094Mann G., Hankey G.J., Cameron D. Swallowing disorders following acute stroke: prevalence and diagnostic accuracy. Cerebrovasc. Dis. 2000; 10(5): 380–6. https://doi.org/10.1159/000016094Давыдкин В.И., Квашнина Л.В., Кияйкина О.М. Эндоскопическая инъекционная терапия ахалазии кардии препаратами комплекса ботулинического токсина типа А – гемагглютинина. Журнал МедиАль. 2015; (3): 139–41. https://elibrary.ru/sxbhwbDavydkin V.I., Kvashnina L.V., Kiyaikina O.M. Endoscopic injection therapy of achalasia of cardia with the help of A type botulinum toxin complex medicines – hemagglutinin. Zhurnal MediAl’. 2015; (3): 139–41. https://elibrary.ru/sxbhwb (in Russian)Xie M., Dou Z., Wan G., Zeng P., Wen H. Design and implementation of botulinum toxin on cricopharyngeal dysfunction guided by a combination of catheter balloon, ultrasound, and electromyography (BECURE) in patients with stroke: study protocol for a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Trials. 2021; 22(1): 238. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05195-8Xie M., Dou Z., Wan G., Zeng P., Wen H. Design and implementation of botulinum toxin on cricopharyngeal dysfunction guided by a combination of catheter balloon, ultrasound, and electromyography (BECURE) in patients with stroke: study protocol for a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Trials. 2021; 22(1): 238. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05195-8Atkinson S.I., Rees J. Botulinum toxin for cricopharyngeal dysphagia: case reports of CT-guided injection. J. Otolaryngol. 1997; 26(4): 273–6.Atkinson S.I., Rees J. Botulinum toxin for cricopharyngeal dysphagia: case reports of CT-guided injection. J. Otolaryngol. 1997; 26(4): 273–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.