neurojourНеврологический журнал имени Л.О. БадалянаL.O. Badalyan Neurological Journal2686-89972712-794XФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России10.46563/2686-8997-2023-4-4-193-199bawhucneurojour-112Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНормативные показатели стимуляционной электромиографии у детей раннего возрастаNormative parameters of motor nerve conduction studies in infantshttps://orcid.org/0000-0002-7893-1863ФисенкоДарья АндреевнаFisenkoDaria A.

Аспирант, врач-невролог Центра детской психоневрологии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», 119991, Москва

e-mail: fisenko.daria@mail.ru

fisenko.daria@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7269-9100КуренковАлексей Л.KurenkovAlexey L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9562-3774КузенковаЛюдмила М.KuzenkovaLyudmila M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8750-9285ЧерниковВладислав В.ChernikovVladislav V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8381-8793УвакинаЕвгения В.UvakinaEugeniya V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8506-2064БурсаговаБэлла И.BursagovaBella I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9697-500XПоповичСофия Г.PopovichSophia G.noemail@neicon.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Children’s HealthФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center for Children’s Health; N.F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University)20231101202444193199Copyright © Фисенко Д.А., Куренков А.Л., Кузенкова Л.М., Черников В.В., Увакина Е.В., Бурсагова Б.И., Попович С.Г., 20242024Фисенко Д.А., Куренков А.Л., Кузенкова Л.М., Черников В.В., Увакина Е.В., Бурсагова Б.И., Попович С.Г.Fisenko D.A., Kurenkov A.L., Kuzenkova L.M., Chernikov V.V., Uvakina E.V., Bursagova B.I., Popovich S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.neuro-journal.ru/jour/article/view/112Введение

Введение. Электромиография (ЭМГ) — современный метод инструментальной нейрофизиологической диагностики, включаю­щий две основные методики: стимуляционную ЭМГ и игольчатую ЭМГ. Показатели стимуляционной ЭМГ (электронейромиографии — ЭНМГ) применялись в ряде клинических исследований для оценки эффективности лечения у детей со спинальной мышечной атрофией (СМА) на фоне патогенетической терапии (нусинерсен). В России отсутствуют верифицированные нормативные показатели ЭНМГ у детей раннего возраста. В 2023 г. в нашей стране стартовал неонатальный скрининг на выявление пациентов с СМА, и сегодня всё шире применяется генная терапия данного заболевания, поэтому совершенствование методов инструментальной оценки динамики состояния на фоне лечения, в том числе с помощью ЭНМГ, актуально.

Цель исследования — определить нормативные параметры ЭНМГ у детей в возрасте 1–24 мес без неврологической патологии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 64 здоровых ребёнка: 21 — в возрасте 1–6 мес, 22 — 7–12 мес, 21 — 13–24 мес. ЭНМГ проводили с помощью 2-канального электронейромиографа «Нейро-МВП-Микро» при электрической стимуляции локтевого нерва и регистрации М-ответа с мышцы, отводящей 5-й палец кисти. Это позволило определить основные параметры негативного пика М-ответа: латентность, амплитуду и площадь, а также рассчитать скорость распространения возбуждения (СРВ) по дистальной части локтевого нерва. Полученные данные для каждого параметра подчинялись нормальному распределению и были представлены в виде среднего и стандартного отклонения (M ± SD), минимального и максимального значения (min–max).

Результаты

Результаты. В возрасте 1–6 мес амплитуда М-ответа составила 5,0 ± 1,3 (3,0–8,0) мВ, площадь М-ответа — 9,1 ± 2,1 (5,5–12,9) мс×мВ, латентность — 2,2 ± 0,2 (1,6–2,5) мс, СРВ — 37,5 ± 5,4 (27,5–48,9) м/с. В возрастном диапазоне 7–12 мес амплитуда М-ответа составила 6,2 ± 1,3 (3,8–9,3) мВ, площадь М-ответа — 11,7 ± 3,0 (6,5–18,6) мс×мВ, латентность — 2,0 ± 0,2 (1,4–2,4) мс, СРВ — 48,4 ± 4,1 (42,1–55,2) м/с. В возрастном диапазоне 13–24 мес амплитуда М-ответа составила 6,4 ± 0,6 (5,0–7,3) мВ, площадь М-ответа — 13,3 ± 2,8 (9,8–18,2) мс×мВ; латентность — 2,2 ± 0,2 (1,8–2,5) мс, СРВ — 52,6 ± 3,8 (41,8–57,3) м/с.

Заключение

Заключение. Впервые получены нормативные параметры стимуляционной ЭНМГ у детей без неврологической патологии в возрасте 1–24 мес, что позволит объективизировать нейрофизиологические показатели при нервно-мышечных заболеваниях у детей раннего возраста.

Участие авторов

Участие авторов:Фисенко Д.А. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;Куренков А.Л. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;Кузенкова Л.М. — концепция и дизайн статьи, редактирование;Черников В.В. — статистическая обработка данных;Увакина Е.В. — концепция и дизайн статьи, редактирование;Бурсагова Б.И. — концепция и дизайн статьи, редактирование;Попович С.Г. — концепция и дизайн статьи, редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Поступила 23

Поступила 23.10.2023Принята к печати 30.11.2023Опубликована 28.12.2023

Introduction

Introduction. Electromyography (EMG) is a modern method of instrumental neurophysiological diagnostics, which includes two main techniques as nerve conduction studies and needle EMG. Parameters of motor nerve conduction studies have been used in a number of clinical studies to evaluate the effectiveness of treatment in children with spinal muscular atrophy (SMA) during the use of pathogenetic therapy (nusinersen). Now, in our country there are no verified normative parameters of motor nerve conduction studies in infants. It is also worth saying that neonatal screening for identifying SMA patients started in 2023 in our country, and currently gene therapy for this disease is increasingly used, so improving methods for instrumental assessment of the dynamics of the condition during treatment, including using EMG, is relevant.

Objective

Objective: to determine the normative parameters of motor nerve conduction studies in 1–6 months, 7–12 months, and 13–24 months infants without neurological pathology.

Materials and methods

Materials and methods: The motor nerve conduction studies were carried out using a 2-channel electromyograph Neuro-MVP-Micro (Russia) with electrical stimulation of the ulnar nerve and registration of the compound muscle action potential (CMAP) from the abductor digiti minimi muscle. This made it possible to determine the main parameters of the negative peak of the CMAP — distal latency, amplitude and area, and calculate the motor nerve conduction velocity (MNCV) along the distal part of the ulnar nerve. The obtained data for each parameter were subject to normal distribution and presented in the form of mean and standard deviation (M±SD), minimum and maximum values (min – max).

Results

Results: In the age range of 1–6 months, the amplitude of the CMAP (mV) was 5.0±1.0 (3.0–8.0); CMAP area (ms∙mV) — 9.1 ± 2.1 (5.5–12.9); distal latency (ms) — 2.2 ± 0.2 (1.6–2.5), MNCV (m/s) — 37.5 ± 5.4 (27.5–48.9). In the age range of 7–12 months, the amplitude of the CMAP (mV) was 6.2 ± 1.3 (3.8-9.3); CMAP area (ms∙mV) — 11.7 ± 3.0 (6.5–18.6); distal latency (ms) — 2.0 ± 0.2 (1.4–2.4), MNCV (m/s) – 48.4 ± 4.1 (42.1–55.2). In the age range of 13-24 months, the amplitude of the CMAP (mV) was 6.4 ± 0.6 (5.0-7.3); CMAP area (ms∙mV) — 13.3 ± 2.8 (9.8–18.2); distal latency (ms) — 2.2 ± 0.2 (1.8–2.5), MNCV (m/s) — 52.6 ± 3.8 (41.8–57.3).

Conclusion

Conclusion. For the first time, normative parameters of motor nerve conduction studies were obtained in 1–6, 7–12, and 13–24 months infants without neurological pathology. This will make it possible to objectify neurophysiological parameters in neuromuscular diseases in infants.

For correspondence

For correspondence: Daria A. Fisenko, MD, postgraduate student, neurologist of the Center of child psychoneurology, National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: fisenko.daria@mail.ru

Contribution

Contribution: Fisenko D.A. — concept and design of the review, writing the text, editing;Kurenkov A.L. — concept and design of the review, writing the text, editing;Kuzenkova L.M. — concept and design of the review, editing;Chernikov V.V. — statistical data processing;Uvakina E.V. — concept and design of the review, editing;Bursagova B.I. — concept and design of the review, editing;Popovich S.G. — concept and design of the review, editing.All co-authors are responsible for the  integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Acknowledgements

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: October 23, 2023

Accepted

Accepted:  November 30, 2023

Published

Published: December 28, 2023

стимуляционная электромиографиянормативные параметрыМ-ответскорость распространения возбужденияспинальная мышечная атрофиягенная терапиянусинерсенонасемноген абепарвовекmotor nerve conduction studiesEMGnormative parameterscompound muscle action potentialsnerve conduction velocityNCVspinal muscular atrophySMAgene therapynusinersenonasemnogene abeparvovecReferencesPreston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations. Philadelphia: Elsevier; 2021.Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations. Philadelphia: Elsevier; 2021.McMillan H.J., Kang P.B., eds. Pediatric Electromyography: Concepts and Clinical Applications. Cham: Springer; 2017.McMillan H.J., Kang P.B., eds. Pediatric Electromyography: Concepts and Clinical Applications. Cham: Springer; 2017.Benatar M., Wuu J., Peng L. Reference data for commonly used sensory and motor nerve conduction studies. Muscle Nerve. 2009; 40(5): 772–94. https://doi.org/10.1002/mus.21490Benatar M., Wuu J., Peng L. Reference data for commonly used sensory and motor nerve conduction studies. Muscle Nerve. 2009; 40(5): 772–94. https://doi.org/10.1002/mus.21490Chen S., Andary M., Buschbacher R., Del Toro D., Smith B., So Y., et al. Electrodiagnostic reference values for upper and lower limb nerve conduction studies in adult populations. Muscle Nerve. 2016; 54(3): 371–7. https://doi.org/10.1002/mus.25203Chen S., Andary M., Buschbacher R., Del Toro D., Smith B., So Y., et al. Electrodiagnostic reference values for upper and lower limb nerve conduction studies in adult populations. Muscle Nerve. 2016; 54(3): 371–7. https://doi.org/10.1002/mus.25203Gamstorp I. Normal conduction velocity of ulnar, median and peroneal nerves in infancy, childhood and adolescence. Acta Paediatr. 1963; 52(S146): 68–76. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1963.tb05519.xGamstorp I. Normal conduction velocity of ulnar, median and peroneal nerves in infancy, childhood and adolescence. Acta Paediatr. 1963; 52(S146): 68–76. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1963.tb05519.xBaer R.D., Johnson E.W. Motor nerve conduction velocities in normal children. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1965; 46(10): 698–704.Baer R.D., Johnson E.W. Motor nerve conduction velocities in normal children. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1965; 46(10): 698–704.Martinez A.C., Ferrer M.T., Conde M.C., Bernacer M. Motor conduction velocity and H-refex in infancy and childhood. II. -Intra and extrauterine maturation of the nerve fbres. Development of the peripheral nerve from 1 month to 11 years of age. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1978; 18(1): 11–27.Martinez A.C., Ferrer M.T., Conde M.C., Bernacer M. Motor conduction velocity and H-refex in infancy and childhood. II. -Intra and extrauterine maturation of the nerve fbres. Development of the peripheral nerve from 1 month to 11 years of age. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1978; 18(1): 11–27.Parano E., Uncini A., De Vivo D.C., Lovelace R.E. Electrophysiologic correlates of peripheral nervous system maturation in infancy and childhood. J. Child Neurol. 1993; 8(4): 336–8. https://doi.org/10.1177/088307389300800408Parano E., Uncini A., De Vivo D.C., Lovelace R.E. Electrophysiologic correlates of peripheral nervous system maturation in infancy and childhood. J. Child Neurol. 1993; 8(4): 336–8. https://doi.org/10.1177/088307389300800408Garcia A., Calleja J., Antolin F.M., Berciano J. Peripheral motor and sensory nerve conduction studies in normal infants and children. Clin. Neurophysiol. 2000; 111(3): 513–20. https://doi.org/10.1016/s1388-2457(99)00279-5Garcia A., Calleja J., Antolin F.M., Berciano J. Peripheral motor and sensory nerve conduction studies in normal infants and children. Clin. Neurophysiol. 2000; 111(3): 513–20. https://doi.org/10.1016/s1388-2457(99)00279-5Kang P.B. Normal values tables. In: McMillan H.J., Kang P.B., eds. Pediatric Electromyography: Concepts and Clinical Applications. Cham: Springer; 2017: 373–8.Kang P.B. Normal values tables. In: McMillan H.J., Kang P.B., eds. Pediatric Electromyography: Concepts and Clinical Applications. Cham: Springer; 2017: 373–8.Cai F., Zhang J. Study of nerve conduction and late responses in normal Chinese infants, children, and adults. J. Child. Neurol. 1997; 12(1): 13–8. https://doi.org/10.1177/088307389701200102Cai F., Zhang J. Study of nerve conduction and late responses in normal Chinese infants, children, and adults. J. Child. Neurol. 1997; 12(1): 13–8. https://doi.org/10.1177/088307389701200102Cruz Martinez A., Ferrer M.T., Martin M.J. Motor conduction velocity and H-reflex in prematures with very short gestational age. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1983; 23(1-2): 13–9.Cruz Martinez A., Ferrer M.T., Martin M.J. Motor conduction velocity and H-reflex in prematures with very short gestational age. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1983; 23(1-2): 13–9.Bhatia B.D., Prakash U., Singh M.N., Gupta S.K., Satya K. Electrophysiological studies in newborns with reference to gestation and anthropometry. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1991; 31(1): 55–9.Bhatia B.D., Prakash U., Singh M.N., Gupta S.K., Satya K. Electrophysiological studies in newborns with reference to gestation and anthropometry. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1991; 31(1): 55–9.Cerra D., Johnson E.W. Motor nerve conduction velocity in premature infants. Arch. Phys. Med. Rehab. 1962; 43: 160–4.Cerra D., Johnson E.W. Motor nerve conduction velocity in premature infants. Arch. Phys. Med. Rehab. 1962; 43: 160–4.Robinson R.O., Robertson W.C. Jr. Fetal nutrition and peripheral nerve conduction velocity. Neurology. 1981; 31(3): 327–9. https://doi.org/10.1212/wnl.31.3.327Robinson R.O., Robertson W.C. Jr. Fetal nutrition and peripheral nerve conduction velocity. Neurology. 1981; 31(3): 327–9. https://doi.org/10.1212/wnl.31.3.327Schulte F.J., Michaelis R., Linke L., Notle R. Motor nerve conduction velocity in term , preterm, and small-for-date newborn infants. Pediatrics. 1968; 42(1): 17–26.Schulte F.J., Michaelis R., Linke L., Notle R. Motor nerve conduction velocity in term, preterm, and small-for-date newborn infants. Pediatrics. 1968; 42(1): 17–26.Gamstorp I., Shelburne S.A. Jr. Peripheral sensory conduction in ulnar and median nerves of normal infants, children, and adolescents. Acta Paediatr. Scand. 1965; 54: 309–13. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1965.tb06376.xGamstorp I., Shelburne S.A. Jr. Peripheral sensory conduction in ulnar and median nerves of normal infants, children, and adolescents. Acta Paediatr. Scand. 1965; 54: 309–13. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1965.tb06376.xPitt M. Paediatric Electromyography. Oxford: Oxford University Press; 2018.Pitt M. Paediatric Electromyography. Oxford: Oxford University Press; 2018.De Vivo D.C., Bertini E., Swoboda K.J., Hwu W.L., Crawford T.O., Finkel R.S., et al. Nusinersen initiated in infants during the presymptomatic stage of spinal muscular atrophy: Interim efficacy and safety results from the Phase 2 NURTURE study. Neuromuscul. Disord. 2019; 29(11): 842–56. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2019.09.007De Vivo D.C., Bertini E., Swoboda K.J., Hwu W.L., Crawford T.O., Finkel R.S., et al. Nusinersen initiated in infants during the presymptomatic stage of spinal muscular atrophy: Interim efficacy and safety results from the Phase 2 NURTURE study. Neuromuscul. Disord. 2019; 29(11): 842–56. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2019.09.007Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Электронейромиографическая характеристика здорового человека. В кн.: Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. М.: Медицина; 1986: 112–34.Badalyan L.O., Skvortsov I.A. Electroneuromyographic characteristics of a healthy person. In: Badalyan L.O., Skvortsov I.A. Clinical Electroneuromyography [Klinicheskaya elektroneyromiografiya]. Moscow: Meditsina; 1986: 112–34. (in Russian)Команцев В.Н., Моллаева К.Ю., Умаханова З.Р. Клинико-электронейромиографический алгоритм топической диагностики синдрома мышечной гипотонии у детей раннего возраста. Доктор.Ру. 2020; 19(9): 20–6. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-9-20-26 https://elibrary.ru/mtaksxKomantsev V.N., Mollaeva K.Yu., Umakhanova Z.R. A clinical electroneuromyography protocol for localization diagnosis of hypotonia syndrome in young children. Doktor.Ru. 2020; 19(9): 20–6. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-9-20-26 https://elibrary.ru/mtaksx (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.